异常分娩应该如何施治?

2015-07-07 22:10:36

陈丹 主治医师 中国人民武装警察部队湖北省总队医院

异常分娩的施治方法较多,下面仅仅列出部分治疗方法,实在不行只能用剖腹产的。下面的施治方法也只能按实际效果来进行,无效只好更换方法,所以说施治前还是要慎重,不可随便去治疗,一定要看清产妇需要哪种治疗方法,才去治疗。

(一)体针 取穴 主穴:合谷、三阴交、足三里。配穴:秩边、曲骨、横骨、太冲、阴陵泉、中脘、次髎。治法 以主穴为主,如催产效果不满意,据症加配配穴,如血压偏高加太冲,小便不利加阴陵泉,饮食不进加中脘等。疗效 疗效判别标准:(1)优级:宫缩比原有基础提高一倍以上,且在起针后产程缩短者。大多初产妇在起针后9小时以内,经产妇在4小时以内结束分娩;(2)良级:宫缩在原有基础上提高30%至一倍,或针刺时,宫缩加强但不持久,之后再发生正规宫缩,产程缩短在正常范围内者;(3)无效:针刺后,宫缩较原有基础提高在30%以下或无变化者。

(二) 电针 取穴 主穴:背部方穴、腹部方穴、肩井。治法 三穴可同用,亦可仅取肩井或单用腹、背方穴。疗效 电针催产177例,总有效率87%~92.21%。其中,腹部方穴和背部方穴镇痛均较明显,而腹部方穴更有加速产程的效果。

(三)耳针 取穴 主穴:子宫、皮质下、腰骶椎、内分泌。配穴:神门、肾。治法 主穴为主,根据情况加配穴。疗效 共催产186例,有效率在80%左右。

(四) 穴位注射 取穴 主穴:合谷。治法 以催产素1~2单位,于一侧合谷穴位注射。针头刺入至患者觉酸麻胀感后,推入药液。观察5分钟,如仍不见宫缩明显改善时,于15分钟后同侧或对侧合谷重复注射1次。疗效 本法主要用于宫口开全,胎头已达盆底或胎头已剥露,且无骨盆狭窄存在,但由于宫缩不好胎儿不能娩出者。应注意,穴注时第二产程不能超过1小时30分钟。

(五) 其他措施 1.产程进展过程中应严密观察,时刻注意母子情况,子宫收缩强弱,胎头下降情况及子宫扩张速度等。2.针灸无效的病例,多为胎儿本身的因素(如胎儿过大,脐带缠颈等)或产道因素(如骨盆偏狭等)。应该立即采取其他措施,包括行剖腹产等。

上面讲的多是针灸治疗法,针灸无效的话可以选择剖腹产,无需畏惧。需要注意的是,产程进展过程中应该严密观察,不要忙于做别的事情而忽略掉产妇,因为生产是一个痛苦的过程,而且万一分娩异常,有危及生命的可能,所以说一定要慎重。