亚临床甲状腺功能亢进治疗前的注意事项

(一)治疗

目前对亚临床甲亢的治疗尚存争议，迄今没有对亚临床甲亢的大规模、长期、随机的临床研究报告。

1.内源性亚临床甲亢的治疗 针对内源性亚临床甲亢的临床表现采取对症治疗措施。

(1)骨质疏松的治疗：对骨质疏松可以用雌激素替代，或二磷酸盐治疗。

(2)心动过速的治疗：心动过速时可用β受体阻滞剂。

(3)TSH抑制的治疗：TSH水平持续性抑制时，可进行抗甲状腺药物治疗，应用小剂量的甲巯咪唑(他巴唑)、卡比马唑(甲亢平)、或丙硫氧嘧啶，将血清TSH维持在正常水平。两个小规模研究发现，抗甲状腺药物治疗对骨质疏松也有一定益处。

(4) 131I治疗：内源性亚临床甲亢最终也可用131I治疗。

2.外源性亚临床甲亢的治疗 对于替代治疗病人，不是甲状腺癌，而是甲状腺功能减退症，如果出现TSH水平降低，应隔3～4个月调整甲状腺素的剂量，直至血清TSH水平正常。一些学者提倡对亚临床甲亢采取积极的治疗，但另一些学者认为，出现明显的甲亢再治疗也不迟。治疗的适应证包括：老年病人不明原因的体重减轻、骨密度减少的妇女、有房颤危险因素的病人(图2)。必须结合具体病例分析治疗的利弊，研究治疗亚临床甲亢的最佳方案及其效果。

(二)预后

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