幽门梗阻治疗

2024-06-10 11:14:17

刘正新 主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院

幽门梗阻的患者由于长期不能正常的吃东西,而且经常会大量地呕吐,营养摄入不够,容易引起严重的营养不良、低蛋白血症和贫血。同时有严重脱水,钾低,碱中毒等水电解质紊乱的情况。严重的影响患者的身体健康,很多人都关注得了幽门梗阻要怎么治疗呢。

一般幽门梗阻的患者首先会进行短期的内科治疗,如果治疗无效,说明引起幽门梗阻的主要因素是癜痕挛缩,或者经过检查诊断是胃溃疡。这种时候要先用非手术疗法治疗炎症,让水肿消失后,再进行手术治疗。症状比较轻的患者是由于溃疡病所导致的幽门梗阻,一般胃酸比较高,呕吐后所丢失的氯离子比钠离子多,所以这个时候要用生理盐水补液,在尿量增加到每小时40到50毫升后,可以用静脉滴注补充氯化钾,这种方法通常可以减轻脱水和轻度低氯性碱中毒。

如果是危重的患者除了要纠正脱水以为,还要静脉滴注百分之二的氯化铵溶液,但是氯化铵溶液不仅对肝脏有影响,而且治疗效果也不是很好,现在临床上多数是用0.1mol的氯化氢溶液用来静脉滴注治疗氯性碱中毒,效果比较好。

有效的胃肠减压可以解除胃潴留的症状,还可以是胃部的血液循环和粘膜的炎症改善。一些病情比较重的幽门梗阻患者,用等渗盐水洗胃,这样可以是胃黏膜迅速的得到修复,有利于进一步的检查和手术。如果是因为水肿或痉挛导致的梗阻,经过胃肠减压后,水肿会消退,症状也可以得到缓解。

由于长期的呕吐,幽门梗阻的患者营养状况一般都比较差,所以在治疗的同时,还要补充足够的热量,以免过度的消耗了身体本身的蛋白质和脂肪。但是一般的静脉补液所提供的热量有限,所以病情比较严重的患者,还要给予全胃肠外营养。