咽缩肌瘫痪是什么?

2013-03-27 00:00:00

刘兴强 主任医师 东营市人民医院

 咽缩肌瘫痪极少单独出现常与食管人口食管和其他肌群的瘫痪同时出现引起咽缩肌瘫痪的原因大多与引起软腭瘫痪的相同此外该病常常出现在流行性脊髓灰质炎之后

咽缩肌瘫痪的临床表现:

单侧咽缩肌瘫痪表现为吞咽不畅梗阻感尤以进食流质饮食时明显易发生呛咳双侧咽缩肌瘫痪者可出现明显的吞咽困难甚至完全不能吞咽此种吞咽障碍与喉咽部炎性或不完全机械性阻塞引起者不同前者起初出现流质下咽困难常发生逆流而固体食物则能吞咽若合并有喉部感觉或运动机能障碍则易将食物误吸入下呼吸道导致吸人性气管炎支气管炎或肺炎

咽缩肌瘫痪的诊断:

单侧咽缩肌瘫痪表现为患侧咽后壁如幕布样下垂并拉向健侧;双侧瘫痪则见咽后壁粘膜上的皱襞消失触诊舌根或咽壁时咽反射消失;口咽及梨状窝有大量唾液潴留应行纤维喉镜和影像学检查以排除喉咽部器质性病变

咽缩肌瘫痪的治疗:

对咽缩肌瘫痪的治疗应包括如下两方面

病因治疗对末梢性麻痹的病人需应用改善微循环和营养神经的药物如尼膜同脑复康维生素B 6 和维生素B 12 等促进神经恢复

防止发生下呼吸道并发症食物宜作成稠厚糊状并帮助吸出潴留在咽部的分泌物病情严重者应以鼻饲法或胃造瘘术以供给营养

咽缩肌瘫痪的预后:

咽缩肌瘫痪的预后与其病因有关较单纯软腭瘫痪差严重的咽缩肌瘫痪而有吞咽障碍者常因并发吸人性肺炎而危及生命