胆囊结石引发胰腺炎需要手术吗

2022-12-26 09:48:31

陈志强 副主任医师 山东大学齐鲁医院

胆结石引起的胰腺炎称为急性胆石性胰腺炎,这是一种常见的急腹症。如果治疗不彻底导致胰腺炎复发,首先要控制胰腺炎症状,同时对患者胃肠道减压治疗,防止患者出现呕吐和误吸。而且患者在胰腺炎发作后会有明显的腹部痉挛,应该尽快解除痉挛,用抗生素来控制感染。如果是胆囊结石或胆囊炎导致的继发性胰腺炎,需要及时进行手术治疗。

如果是由于胆囊结石深嵌在胆管内而导致胆管和胰管压力过高,引发了严重的胰腺炎,那么就要及时的通过急诊手术切除胆囊。或把胆总管切开进行探查和取石手术,也可以进行T形管引流术,有利于减轻胆管和胰管压力,这对严重的急性胰腺炎,是非常有效的手术方式,但对于轻微的胆源性胰腺炎,如果在胰腺炎治疗过程当中恢复比较快,病情也比较稳定,也可以采用微创手术来进行取石,也不用通过急诊手术治疗。

这种急腹症,假如是急性胰腺炎同时胆道也有梗阻时,需要手术解除梗阻。可通过十二指肠镜切开取石,以及用鼻导管引流的方法,或者腹腔镜联合胆道镜胆囊切除术,也可用胆管探查取石或T管引流等。如无胆道阻塞,应先进行非手术治疗,若病情好转,再进行腹腔镜胆囊切除术,以免术后复发。

在控制患者胰腺炎的同时,还应处理患者的胆囊病变。如果患者有较大的胆结石,应及时手术切除胆囊,防止胰腺炎疾病治愈后,由于胆结石病因的存在,导致胰腺炎复发,最后由急性变为慢性,从而使大部分胰腺坏死,情况更为严重。

综上所述,胆囊结石引发的胰腺炎,如果患者病程较长,且病情的严重,就需要采取手术治疗,具体是通过哪种手术方式还要经过医生的诊断来决定。只不过重症胰腺炎在治愈后,需要休息三个月,才能进行胆囊切除手术。