腰椎滑脱是否需要手术治疗 腰椎滑脱如何手术治疗

2021-04-21 11:06:46

未东兴 副主任医师 锦州市中心医院

腰椎滑脱在脊柱滑脱中最为常见,50岁以上的中老年人是其主要的发病群体,其中66%为单节段发病,34%为多节段发病。单节段常为前滑脱,大多发生在女性腰4/5节段,而后滑脱的多见于男性身上。发生该病时,多数患者可长期无明显症状,部分患者可能会出现持续性的腰痛或腰痛伴下肢疼痛症状,但不管有没有症状,发现该病时,患者都需及时治疗。那该病治疗是否需要手术呢?

目前一般认为,对于只有单纯腰痛的患者,常通过保守的方法来治疗。对于有间歇性跛行、下肢放性痛的患者,在保守治疗效果不佳时,就需手术治疗。手术的方式较多,医生会根据术前对患者的临床表现,以及影像学检查进行多方面的评估,选择当中一种或联合应用。

手术一般可选择开放性的手术或微创手术,开放性的手术主要为TLIF术式,微创手术主要为MIS-TLIF,这些手术方式都取得了满意的临床效果。跟开放性手术相比,MIS-TLIF可减少软组织损伤,术中术后出血较少、术后疼痛较轻恢复较快,能减少住院的时间。另外,要注意的是微创手术对医生的手术技术要求较高,否则容易损伤患者的神经,导致手术失败。

从上可知,对于无神经症状的单纯腰痛患者,一般无需手术治疗,对于有间歇性跛行,以及下肢放射疼痛的患者,在保守治疗无效后就需手术治疗。手术治疗的方式较多,患者具体的情况不同,所选用的术式也不一样,建议患者在治疗前进行全面的检查,查清楚之后再选择适合自己的手术。手术后患者需多注意休息,避免剧烈的运动,同时适度进行腰背肌功能、直腿抬高等方面的锻炼,帮助病情恢复。