腰椎滑脱一定得手术吗 腰椎滑脱如何手术治疗

2023-02-06 20:28:48

杨正明 副主任医师 浙江大学医学院附属第二医院

腰椎滑脱是较为常见的疾病,大多数是先天的发育不良、劳损或者创伤等原因所导致的结果。出现顽固的腰背疼痛、疼痛加重者、对日常生活及工作影响较大者或是出现下肢根性的放射痛者,均建议手术治疗。在临床诊疗的过程中,可以根据患者病情的严重程度,来选择适合的手术方式。接下来,将介绍部分常用的手术治疗方法。

一、 神经减压术:该手术是为了让神经根或马尾的压迫得到解除,通过单侧或是双侧的椎板开窗的方式来起到减压作用。此过程中需要去探查峡部增生是否存在压迫,若存在压迫,则需要切除椎板,这种情况下必须联合脊柱的融合术。若腰椎滑脱只是因为腰椎不稳,而非椎管的狭窄,那么只需要进行腰椎的融合以及固定,可不必实施椎管的减压。

二、脊柱融合术:融合是指在椎体间或是横突间进行植骨,以此来达到脊柱融合的目的,使得脊柱能够相对的稳定。融合脊柱的方法多种多样,按照部位可划分为椎间的融合、椎体环周 360°的融合或是后外侧的融合等方法,目前微创经单侧的椎间融合较为普遍。

三、腰椎滑脱复位术:关于滑脱的复位,可以根据神经根、硬膜囊的紧张度,去判断是否需要行滑脱的固定以及复位,而原位固定或是轻度移位,可以决定滑脱复位的方式。达到复位标准的患者可以尽量选择复位,这样可以做到重新建立正常腰椎、神经根解剖的位置。

以上,就是有关于腰椎滑脱部分手术方法的介绍,至于如何去选择适合的手术,可以根据病情的严重程度进行评估。同时,术后应避免过早的进行剧烈活动, 以及肩抗重物、挑重担等重体力劳动。院外坚持定期门诊随访,以掌握内固定物、植骨融合的情况。