翼状胬肉要怎么护理

2022-12-29 11:34:16

李月华 主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院

翼状胬肉这种眼部的疾病,除了通过保守的中医治疗方式以外,如果是比较严重的话就要用打针的形式来治疗了。但是在打针之前,患者的前期护理是非常重要的,因为这个会直接关系到后期的治疗效果。那么翼状胬肉要怎么护理才好呢?

1 首先应主动做好心理护理,对待患者热情,态度和蔼,有问必答,言谈举止稳重,消除患者的恐惧、焦虑心情,取得其信任。翼状胬肉使患者眼部产生不适感,且影响美观,进展到瞳孔区则影响视力,加之点眼药效果不佳,单纯翼状胬肉切除术后复发率高达5%~20%。[1]因此患者对局部注射存在顾虑,尤其是术后复发者更加忧心忡忡,针对这些情况,要耐心解释治疗方法、注意事项,介绍成功的病例,告知患者此方法痛苦小,但一定要密切配合,以免发生意外,使患者满怀信心积极配合治疗。

2 点表麻药后,要指压泪囊部,以防止麻药由泪小点、泪道经鼻泪管进入鼻粘膜被吸收而引起中毒;嘱患者闭眼,以防角膜上皮干燥而引起上皮剥脱。

3 注射前了解胬肉的部位、大小、厚度,做到心中有数。注射时全身贯注、嘱患者向外侧方注视,动作要轻、稳、准、快,确保安全有效。注射后留观数分钟,注意有无出血,本组有4例5次注射后局部出血,其中有2例为糖尿病患者发生出血3例次,而1例患者第二次出血发生于注射后10h;如有出血即应局部压迫或者用浸有0.1%肾上腺素棉片压迫出血处数分钟而止血,点消炎眼药水并给予包扎,24h后行热敷,每日2次,以促进消散吸收。

4 严格遵守无菌技术操作规程,以防交叉感染或继发感染。本组无1例患者发生感染。

5 嘱患者不要揉眼及用力擦眼,以免将药液推散或自针眼处挤出而影响疗效。告知患者局部有白色水泡样隆起或可见白色凝块状物均属正常现象,嘱患者不必担心,于15~20天白色块状物被吸收后再来就诊。

6 注意事项,翼状胬肉注射应注意以下几点。

6.1 抽取药液前,需将药液充分摇匀后再抽,以保证达到有效浓度。

6.2 针头刺入胬肉时,阻力甚小,动作要求轻巧、准确地将药液注在胬肉内,切忌过深而损伤巩膜,甚至伤及眼内,过浅又达不到应有的治疗效果。

6.3 经反复注射或术后复发者,局部纤维化有硬结时,不可在硬结处进针,应选择易于进针部位。

6.4 对于不合作的患者,必要时可用开睑器撑开眼睑,再用固定镊子固定眼球后行注射,以防意外。曾有1例68岁女患者,精神极度紧张,经耐心劝说仍不能主动配合,但因路途遥远,其家属不愿失去此次机会,则应用上述方法,使治疗顺利完成。经过亲身体会,患者的紧张情绪消除了,在以后的治疗中积极配合,效果良好。

以上的这些就是翼状胬肉患者在打针前的护理方式,以及打针后翼状胬肉患者的一些注意的方法等等。这些方式和方法都是非常重要的,因为直接关系到治疗最后的效果。但是提醒患者的是,如果眼部有其他的一些炎症的话,一定要等炎症好了以后再做治疗。