什么是中毒性白内障

2013-05-12 20:28:40

包德刚 主治医师 成都市第七人民医院

白内障很容易引起视力下降,甚至失明,引起白内障的原因有很多,其中有一种是因为有毒物质引起的中毒性白内障。 很多物质可以使实验动物发生白内障。其中主要引起中毒性白内障的有萘、苯、二硝基酚铊、麦角硷、三硝基甲苯等。

临床表现

中毒性白内障中毒性白内障的特征是双眼受累,发生时间距中毒时间较长,可达数月至数年,一旦发生,进展颇为迅速。

中毒性白内障的形态接近于内分泌性白内障和并发性白内障开始时前囊下出现灰色尘状和点状混浊,有时混浊表现为条纹或绒毛状混浊可分散存在或组成花形其中也可能有彩色结晶,后囊下的皮质有时呈环状混浊。

混浊呈颗粒状,有金属光泽,以镜面反光法检查可见彩色反光。皮质深层有不规则的珠灰色混浊。混浊发生后进展很快,先侵犯皮质,而后达到核部,以至全部晶状体呈乳白色,最后呈珠灰色混浊。

其中也常见水裂形成黑暗的空间,白内障在数日至数周内即可成熟。在成熟的过程中,因晶状体吸收水分较快,容易发生继发性青光眼。

长期使用抗胆碱酯酶类缩瞳剂,特别是长效缩瞳剂如碘依可酯,可以引起前囊膜下产生微细囊泡,晚期可以引起后囊膜下和晶状体核的改变。长期给予氯丙嗪,可在前囊和皮质浅层出现微细的白色点状混浊往往可在瞳孔区形成典型的星形混浊外观。

治疗

1.阿司匹林应用 阿司匹林可抑制糖皮质激素-晶状体蛋白加合物的形成。在体外试验中,阿司匹林可使蛋白乙酰化从而抑制氰酸盐和糖皮质激素性晶状体混浊的形成长期使用阿司匹林的作用系阻断赖氨酸残基,使二硫键不能形成。

其重要性在于应用它治疗可避免因激素或其他赖氨酸反应物造成晶状体蛋白改变的损害。

2.一旦发现晶状体后囊下混浊,即停药或逐步减量至停药。远离并避免接触毒物。

3.应用一些治疗白内障的药物,局部或全身应用。若晶状体完全混浊,可考虑手术摘除。

当发现眼睛突然视力下降,看图不清或者其他症状时,要积极就医,防止进一步病发带来不必要的损失,而且平时也要注意一些能引起白内障药物的应用剂量和时间,同时注意劳动防护,避免一些毒物的接触。