中毒性肾病的临床表现因发病机理不同而各异，常见的共同表现为：
1.肾小管功能障碍症状群
近端肾小管功能障碍表现为范可尼综合征：葡萄糖尿，氨基酸尿，磷酸盐尿，有时有低血钾，见于某些重金属中毒性肾病，过期四环素中毒性肾病;远端肾小管功能减退表现为肾性尿崩症：烦渴、多饮、多尿，见于锂、氟化物，去甲金霉素所致中毒性肾病;肾小管酸中毒：高氯性酸中毒，水电解质平衡失调(如低钾或高钾血症，低钠，低钙血症，多尿、烦渴多饮等);肾性骨病：肾性佝偻病或骨软化症，肾钙化或肾结石等，见于二性霉素B引起的中毒性肾病。
2.急性肾衰竭
重者可出现典型的急性肾衰竭表现，见于氨基糖苷类抗生素、无机汞引起的中毒性肾病。
3.急性过敏性间质肾炎
发热、皮疹、淋巴结肿大、关节痛等全身过敏表现。也可呈肾病综合征表现。严重者表现为急性肾衰竭，见于各种药物，特别是青霉素族、磺胺药、抗结核药等中毒。
4.慢性肾衰竭
临床表现与其他原因引起的中毒性肾病相似，有时停止接触毒物后肾功能仍持续缓慢恶化，见于慢性铅中毒肾病。
5.肾炎与肾病综合征
外源性毒素，如青霉胺、金盐、蛇毒、蜂毒、花粉等引起的免疫性肾小球疾病，表现为肾炎或肾病综合征。这些表现很难与其他原因引起的肾小球疾病相区别。应详细的询问病人是否有肾毒物接触史，为鉴别诊断提供依据，否则易误诊和漏诊。