残角子宫为先天性子宫畸形，是苗勒管发育异常导致的一类先天性疾病。先天性子宫畸形患病率为1.67%o(1/600)～5‰(1/200)，而残角子宫是最罕见的一类先天性子宫发育畸形，患病率为1/10万。分为3型，I型残角子宫为发育不良，无宫颈，有宫腔，与发育侧单角子宫相通。Ⅱ型残角子宫为发育不良，无宫颈，有宫腔，与发育侧单角子宫不通。此型残角子宫最为多见(72 0A"-85%)。Ill型残角子宫为发育不良的实体始基子宫，无官腔，无宫颈，以纤维束与发育侧子宫相连。残角子宫妊娠是指受精卵着床和发育于残角子宫的一种异位妊娠，发生率很低，约占总妊娠的0.71/10万(1/140 000)～1.49/10 万(1/76 000)。但是由于术前诊断率低，极容易误诊，目前文献报道均为个例，且多数引起较严重的并发症，比如残角子宫破裂大出血等。

残角子宫腹腔镜手术与开腹手术相比，因为有超声刀和双极电凝，并不难控制术中血管出血，所以术中出血少、手术创伤小、术后恢复快、住院时间短，不失为最佳的微创手术方式。

残角子宫系一侧副中肾管发育，另一侧副中肾管发育缺陷而形成，可伴有同侧的泌尿系发育异常，可有正常的输卵管和卵巢、65%的单角子宫合并残角子宫。

残角子宫可分为三型：

一、有宫腔，并与子宫有狭窄管道相通，少见。

二、有宫腔，但与子宫不通，多见。

三、无宫腔，呈L状，有纤维带相连于单角子宫。

【诊断标准】

一、临床表现

(一)残角子宫内膜无功能：无临床症状。

(二)残角子宫内膜有功能：1型因与正常宫腔相通，除非妊娠很少有症状;2型初潮即出现痛经，并进行性加重，腹痛时间比经期时间长，药物止痛多无效或效果差。

(三)在1、2型的残角子宫可发生妊娠，发生率是1/10万，因残角子宫发育不良，易发生破裂，一般发生在孕4^-5月。10%的残角子宫妊娠可达足月。

以下几条有助于临床残角子宫的诊断：

1.进行性加重的痛经史，且治疗效果不明显。

2.有泌尿道畸形。

3.确诊为宫内早孕，但人工流产时未吸出胎囊。

4.早孕时胚胎死于宫内，伴有不同程度的腹痛，不规则阴道出血;中期有下腹痛，宫体部压痛;极少数达足月者，多为臀位，先露高浮，肛诊时触不到先露;产程中，健侧子宫出血，并可排出蜕膜，但宫口不开，残角子宫可发生假性宫缩，但无胎儿娩出。

5.体征：子宫侧方可触及一圆形或椭圆形，质较软，有部分为囊性的肿块，多小于停经月份。此肿块有一定活动度并与子宫间有一切迹或间隙，推时可引起子宫的摆动。

6.B超：一侧为正常子宫，另一侧有一肌壁完整，内含孕囊的包块。

7.早孕期妊娠破裂时，有突发性剧烈腹痛，伴有休克，也可有胎囊排人腹腔，胎盘仍留在宫内，胎儿在腹腔内继续生长者，临床上表现出剧烈腹痛后逐渐缓解，继而持续性下腹轻度疼痛，胎动时加重。

二、体征

1型：子宫一侧可触及小于子宫的硬块。

2型：残角子宫反复出血造成积血时，在子宫一侧可触及大于子宫的肿块，有触痛。合并子宫内膜异位症时，有不规则肿块或触痛结节。

三、辅助检查

(一)B超：非孕及孕早期，可显示子宫一侧突起的肿块，回声与子宫相似;孕中、晚期，妊娠子宫一侧可见胎儿，妊娠子宫外，盆腔内可见一类似子宫肌肉质地的实体肿块。

(二)子宫碘油造影：与正常子宫相通时可显示子宫一侧有分支或月牙形状影像与主体宫腔相通。