寰椎骨折治疗前的注意事项

(一)治疗

一旦拟诊寰椎骨折，应先将头颈部制动可戴颈托，并力求在牵引下对其进行各种检查与处置。对诊断明确者.可按以下两型选择相应的治疗措施。

1.单纯型 指不伴有颅脑损伤及脊髓神经症状者，一般用Glisson氏带以维持重量(1.5～2.0kg)牵引5～10天，再以头-颈-胸石膏固定10～12周。

2.复杂型

(1)伴有脊髓神经症状者：需采用颅骨牵引，观察神经症状的恢复情况，并注意保持呼吸道通畅。对这类病例一般均需行气管切开，待病情稳定，神经症状基本消失后再按前法治疗;卧床牵引时间一般不少于3周。

(2)伴有颅脑等其他损伤者：优先处理危及生命等的更为严重的损伤，但应注意对颈部的制动与固定，以防听之任之而引起意外。

(3)对手术疗法应慎重：这种损伤的早期阶段一般不应采取手术疗法，以防由于过多的搬动而引起或加重颈髓损伤。但对晚期病例，尤其是当神经症状恢复到一定程度，即停止不前的不完全性脊髓损伤者，可行减压+枕颈融合术。

(二)预后

单纯型寰椎骨折的预后均较好，仅个别病例可继发枕大神经痛而需做进一步治疗。伴有颅脑等并发伤者，易漏诊而影响及时治疗，常有后遗症。伴有脊髓完全性损伤者，多于伤后早期死亡;而不完全性损伤者，恢复率较高。