中间葡萄膜炎应该做哪些检查？

血清学检查，血清血管紧张素转化酶水平升高，强烈提示类肉瘤病;血清溶菌酶水平升高可见于类肉瘤病、结核等肉芽肿性疾病。特异性抗体检测对确定Lyme病、梅毒、猫抓伤病等有很大帮助。以上实验室检查可以用于排除眼部其他疾病。

1.X线检查胸部X线检查发现肺部浸润病灶、纤维化、空洞形成、粟粒状病变，提示有结核存在的可能性;肺门淋巴结肿大、肺间质的斑块状或结节状浸润或其他改变等则提示类肉瘤病。骶髂关节和脊椎X线检查发现对强直性脊椎炎、Reiter综合征和炎症性肠道疾病的诊断有一定帮助。

2.镓扫描和胸部CT检查对于出现血清血管紧张素转化酶增高、胸部X线检查未能发现异常的患者，可考虑行胸部CT检查，也可行泪腺镓扫描和全身镓扫描，以确定或排除类肉瘤病。

3.荧光素眼底血管造影检查荧光素眼底血管造影检查可显示视网膜炎和视网膜毛细血管无灌注区的范围。虽然检眼镜检查有时可发现黄斑囊样水肿，但荧光素眼底血管造影检查可更准确地判断有无此种病变，可以发现很多临床上不能发现的黄斑囊样水肿(图6)。中间葡萄膜炎常伴有下方中周部视网膜血管炎，此种血管炎有时在检眼镜下或三面镜下难以看到，但荧光素眼底血管造影检查时可看到血管渗漏和血管壁染色等(图6，7)。虽然多种原因和多种全身性疾病引起的中间葡萄膜炎可出现视网膜血管炎，但Behcet病、类肉瘤病所致的中间葡萄膜炎，视网膜血管炎则是一突出的临床表现。

4.超声波检查对于严重玻璃体混浊的患者进行超声波检查，可发现视网膜脱离、后巩膜炎、眼弓蛔虫病性肉芽肿、眼内肿瘤等病变，有助于确定诊断和鉴别诊断。超声生物显微镜检查对确定睫状体平坦部的雪堤样改变、渗出、水肿及附近玻璃体内炎症细胞浸润有重要价值。