支气管结石的治疗方法有哪些

2022-10-18 11:05:34

王学林 副主任医师 河南省人民医院

支气管结石是支气管管腔内的钙化肿块,会引起支气管刺激和阻塞,导致持续咳嗽症状。支气管结石的形成有很多原因,可能是由于支气管内钙盐沉积所致;也可能是淋巴结钙化增加,形成支气管结石;也可能是由于支气管软骨的脱落和钙化。那如何治疗支气管结石?

治疗方法与结石的位置、大小、症状和并发症有关。主要通过支气管镜或手术切口治疗。

1、药物治疗

适用于无症状或症状轻微、诊断后有症状但不接受手术或不能手术的患者。

2、支气管取石术

适用于支气管镜易触及部位、活动性结石的治疗,包括纤维支气管镜和硬管支气管镜取石。

(1)通过纤维支气管镜取石:简单且微创,但只能取出小结石。

(2)通过硬管支气管镜取石:可取出大块结石,成功率高,但可能引起大咯血、支气管食管瘘或支气管胸膜瘘等严重并发症。

3、外科治疗

手术是支气管结石最重要的治疗方法,适用于以下情况的患者。

(1)反复大咯血。复发性严重肺部感染或慢性肺脓肿、合并气管或支气管食管瘘和支气管胸膜瘘、疑似癌变患者。

(2)支气管结石的发生与预后。有些患者可以自行咳出结石,或经治疗后症状消失。如果患者伴有纵隔瘢痕,手术切除通常是困难的。

对于支气管结石的治疗,可以在支气管镜下取石,治疗过程中需要避免暴力或撕裂。也可以采取支气管镜灌洗治疗,这有利于结石与支气管壁的分离。或者可以通过纤维支气管镜取出支气管结石,支气管结石也可以通过手术治疗。术中尽量保留正常组织,尽快清除支气管结石,尽快扩张远端支气管以解除阻塞。