注射美容并发症

       美容注射的不良反应可以从最轻微的疼痛直至致命的死亡。根据并发症发生的程度可分为局部与全身并发症。局部并发症主要包括出血、血肿、淤血、神经损伤、栓塞、血运障碍、组织坏死、感染、皮疹、麻痹、表情失衡等。全身并发症包括肺栓塞、过敏性休克、意识障碍等。
　　1.注射后的即刻反应。皮肤发红、轻度肿胀、注射部位淤斑、轻度疼痛。可以采用注射前的麻醉、注射后的按压和冷敷等减轻症状、加快消退。
　　2.毛细血管扩张。注射部位的毛细血管可能会扩张而且会导致注射部位的蓝色条印，它们通常出现在真皮内注射充填物的时候，可以用IPL或激光治疗。
　　3. 过敏反应。肉毒素、胶原等注射均可能引发速发型的变态反应，严重者可致过敏性休克，因此注射完毕需留观20~30分钟再离院。注射室需配备肾上腺素、氢化考的松或地塞米松等必须的抢救药品与氧气设备。放置在容易拿到的位置，并随时处于备用状态。遇有过敏，立即中止注射，并保留未注射完的药物包括外包装，同时进行抢救。
　　4. 肌肉力量失衡。主要见于肉毒素注射，表现为表情呆板不自然;畏光流泪;头疼及额部紧绷感;邻近部位皱纹加深;眉型改变、眉下垂;上睑下垂等。
　　5. 充填物迁移。小颗粒的充填物注射在面部表情丰富的部位如鼻唇沟，则容易发生迁移，应该在注射后使用胶布粘贴注射部位1-2天，以减少注射部位的表情，而且要提醒患者在注射后不要大笑和大口咀嚼。
　　6. 结节或隆起。往往由于注射过浅或注射过多引起，也可由于注射部位(如口唇及鼻唇沟)的长期运动挤压造成。在注射后早期嘴唇部的肌肉运动可以将注射物堆挤成隆起，线状的注射物可以被挤压成为串珠状。充填剂注入了口轮匝肌可造成口角部位的结节。这些部位应该使用多点及微量的注射法，并且在注射后使用胶布外固定数日。处理方法是通过抽吸、摘除、磨削等去除，如果是透明质酸引起的可以使用透明质酸酶注射降解充填物。
　　7. 皮肤坏死。通常见于将注射物注射于真皮下的同一点，充填物被注入了真皮下的动脉内。使用颗粒状的充填物时不要在同一点上大量注射，不要用力过大地注射，针头必须一边移动一边注射。如果已经出现皮肤色泽加深或发黑，则需要及时做热敷按摩理疗等积极治疗，最大限度地减少皮肤坏死的范围。
　　8. 远位栓塞。主要有注射后失明与肺栓塞。任何注射充填剂注入眼动脉都会引起失明，这种情况非常罕见。其发生的原因是滑车动脉和眼动脉是相通的，在注射充填物时不慎进入了眼动脉。这种情况只有当针头停留在血管内大量注射才会造成，应该在确定针头不在血管内再注射、或不断地移动针头同时注入皮肤充填剂。肺栓塞三联症是呼吸困难、胸痛及咯血。但肺栓塞的症状和体征都是非特异性的，临床有典型肺梗死三联症患者不足1/3。
　　9. 增生性疤痕。那些有疤痕体质的人，比如非洲人和亚洲人可能会对真皮内的注射产生疤痕反应。对于这种情况可以使用疤痕内注射激素进行治疗。大约几个星期后就会平整。
　　10. 结节性肉芽肿。原因不明，发生率很低，在0.01%-1%之间。并不是注射之后立刻出现的，往往是在注射后期(6-24个月)在所有的注射部位同时出现。治疗方法是立即进行结节内的激素注射，不要使用全身性的激素治疗，一般不使用外科手术切除。
　　11. 迟发性炎症反应。任何充填剂在注射后几年之后可能出现注射区域的红、肿、感觉异常，特别是在那些痤疮疤痕和唇缘注射的病人，其原因可能是局部的刺激作用导致的，因为这种情况并不是在所有的注射部位都会产生的。对于这种情况可以使用光子治疗或者在病变区域使用去炎松。
　　12.脂肪萎缩。多见于激素类疤痕内注射不当，药物扩散至皮下脂肪层。也见于可吸收充填剂，原因不明，有人曾经报道过5例患者出现了面部脂肪萎缩，其症状很象爱滋病病人的面部表现。