继发性肝癌主要应与下列疾病鉴别。
1.原发性肝癌 ①多有肝病背景，乙肝或丙肝标志物常阳性;②常伴肝硬化;③血AFP常明显升高;④B超常显示实质不均质光团，部分伴有晕圈;⑤彩超常显示丰富的血流，可测及动脉频谱，阻力指数常大于0.60;⑥CT增强扫描的动脉相常显示增强效应，但静脉相增强效应减弱，呈现“快进快出”的特点;⑦门静脉癌栓几乎是原发性肝癌的特征性征象。
2.肝海绵状血管瘤 ①发展慢，病程长，临床表现轻病人一般情况较好;②乙肝与丙肝标志物常阴性;③CEA、AFP均阴性;④B超多为强回声光团，内有网状结构;⑤彩超检查并不显示丰富的彩色血流，少见动脉频谱;⑥CT增强扫描可见造影剂填充，周边向中心蔓延，延迟相像仍为高密度;⑦肝血池扫描阳性。
3.肝脓肿 ①常有肝外(尤其胆道)感染病史;②常有寒战、高热;③常有肝区疼痛，体检可有肝区叩击痛;④血白细胞总数及中性粒细胞数常增高;⑤B超可表现低回声占位，有时可见液平;⑥CT可见低密度占位，注射造影剂后无增强现象;⑦必要时行肝穿刺检查，有时可抽得脓液。
4.肝肉瘤 无原发癌的病史，如肝血管肉瘤常有氯乙烯等化学试剂接触史，占位病变多局限。
5.肝囊肿 病史长，症状轻，超声检查有液平段。
