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2016-12-22 16:33:40绿脓杆菌性角膜溃疡绿脓杆菌性角膜溃疡由绿脓杆菌感染引起,是一种严重的化脓性角膜炎,症状剧烈,发展迅速,可于24~48小时内破坏整个角膜,数日内即可失明,必须及时抢救治疗。绿脓杆菌虽然毒性很强,但侵入力弱,只有在角膜受到损伤(如手术、各种角膜外伤、角膜异物伤)或角膜抵抗力降低(如营养不良、角膜暴露、麻痹等)时才容易造成感染发病。
1 即刻作细菌涂片检查及结膜囊细菌培养有助本病的诊断,但此病的诊断主要靠病史及临床体征。凡来势迅猛、症状严重、面积较在的角膜溃疡,在结膜囊培养尚未证实之前就应及时用药,否则会造成不可收拾的后果。
2 早期可见角膜出现浸润,部位不定,一般发生在外伤或不健康有角膜处,浸润约1毫米直径大小,呈灰白色。裂隙灯下,角膜浸润处表面稍隆起,其周围及深部有弥漫性水肿。部分病例可有角膜内皮及后弹力层皱褶。角膜后出现细小灰白及棕色沉淀物。丁道尔氏现象常为阳性。
3 发病后1~2天,浸润处很快形成圆形、环形或半环形半透明油脂状和轻度隆起的灰白色坏死区。坏死组织富有粘性,依附于溃疡周围或政治家角膜表面。前房可出现少量淡黄色积脓,此时患者常表现剧烈眼痛有视力障碍,眼睑浮肿及睫状充血显著。
在治疗在应尽可能做到:①使溃疡不再扩大。②防止溃疡发生穿孔。③防止虹膜睫状炎后遗症,主要是瞳孔后粘连的发生。应根据各阶段病变的不同情况给于不同处理。
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