松果体瘤该如何治疗

概述

松果体区是指三脑室后部，这里的肿瘤主要来源于松果体腺、三脑室后部、中脑四叠体、小脑上蚓部、下丘脑后部、胼胝体后部和小脑幕切迹后缘等多种组织，该区肿瘤最常见的是生殖细胞瘤和畸胎瘤，主要表现为脑积水与颅内压增高。患者表现为恶心、呕吐、头痛、视盘水肿、视力下降和视野缩小、记忆力减退等，脑积水或肿瘤挤压小脑可产生步态不稳。

步骤/方法：

1 松果体区肿瘤治疗前应尽量明确肿瘤性质，生殖细胞瘤、松果体母细胞瘤、星形细胞瘤对放疗敏感，而松果体母细胞瘤、畸胎瘤和生殖细胞瘤对化疗敏感。松果体区肿瘤采用保守治疗，在施行脑脊液分流术后即行颅外放射治疗。

2 治疗前应尽量明确肿瘤性质，不同肿瘤治疗方法不同，如生殖细胞瘤通过放疗可治愈，而恶性生殖细胞瘤则需手术切除以及放疗和化疗，对于合并脑积水和颅内压增高者，应酌情在治疗肿瘤时辅以脱水、脑脊液分流术等治疗。

3 肿瘤直接手术切除危险性大，且百分之七十五的肿瘤为恶性，不能达到彻底根治的目的，所以一般在术后病人依然需放射治疗。根据每个具体病例特点，准确把握肿瘤的生长部位及周围重要神经结构和血管间的解剖关系，选择合理的手术入路则是至关重要的。

注意事项

有阻塞性脑积水需行减压术者，以脑室外引流首选，可防止脑脊液过度引流，避免肿瘤沿分流管转移。对高度恶性或明确有脑脊液播散的病人，放疗需包括脑脊液通路，但小于三岁的幼儿不主张放疗。