高血压肾病鉴别诊断

概述

随着社会的发展和人们生活水平的提高，高血压的发病率日益升高，并逐渐年轻化，高血压属于全身性疾病，若高血压得不到及时有效的控制，很容易造成心脑肾等重要脏器的损害。其中，大家平时所说的高血压肾病是指高血压症合并肾脏损害，系原发性高血压引起的良性小动脉肾硬化（又称高血压肾小动脉硬化）和恶性小动脉肾硬化，并伴有相应临床表现的疾病。其诊断治疗的关键在于肾病种类的区分，即高血压肾病的鉴别诊断。

步骤/方法：

1 高血压肾病是指原发性高血压引起的良性小动脉肾硬化（又称高血压肾小动脉硬化）和恶性小动脉肾硬化。患者年龄多在40～50岁以上，高血压病史5～10年以上，早期仅有夜尿增多，继之出现蛋白尿，个别病例可因毛细血管破裂而发生短暂性肉眼血尿，但不伴明显腰痛，常合并动脉硬化性视网膜病变，左心室肥厚，冠心病，心力衰竭，脑动脉硬化和（或）脑血管意外史，病程进展缓慢，少部分渐发展成肾功能衰竭，多数肾功能常年轻度损害和尿常规异常，恶性高血压者舒张压需超过16Kpa(120mmHg），伴有明显心脑合并症且迅速发展，大量蛋白尿，常伴有血尿，肾功能进行性减退。

2 一般血压持续性增高（20.0/13Kpa，150/100mmHg以上）；有的眼睑和/或下肢浮肿，心界扩大等；多数动脉硬化性视网膜病变，当眼底有条纹状，火焰状出血和棉絮状的软性渗出，支持恶性肾小动脉硬化症诊断，伴有高血压脑病者可有相应的神经系统定位体征。多为轻中度蛋白尿，影像学检查肾脏多无变化，临床诊断困难者在早期应作肾活检。

3 鉴别诊断：应除外各种继发高血压，尤其是慢性肾炎高血压型，恶性肾小动脉硬化症应与急进性肾炎，系统性血管炎等病相鉴别。并发症：容易并发症中风，心脏病等心血管疾病。应尽早治疗，并终身服药加饮食调理。

注意事项

1、补充优质蛋白和维生素2、高血压肾病宜多食含钾食物(注意：适用人群是肾功能正常者)。3、应常吃有降血压和降血脂作用的食物，如芹菜、白菜、萝卜、胡萝卜、海蜇、海带、洋葱、大蒜(大蒜食品)、山楂、荸荠、香蕉等。限盐、限脂、限糖、戒烟酒