蛛网膜下腔出血的护理方法

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2015-04-23 9:55:18
概述

蛛网膜下腔出血在任何年龄都可发病,以青壮年多见,发病突然,可有情绪激动、用力、排便、咳嗽等诱因。大多数病人均无前驱期症状,少数病人发病前可有偏侧头痛,复视,颈背疼痛等神经症状,最常见的症状是突然剧烈的头痛,恶心呕吐,面色苍白,全身冷汗。最具有特征性的体征是颈强直等脑膜刺激征。对其进行护理主要目标是使头痛减轻或消失,病人能正确认识和对待疾病,稳定病人情绪,减轻恐惧。

步骤/方法:

1 一般护理:1、绝对卧床休息4-6周,提高床头15-30度。严格控制探视次数,避免各种刺激。2、加强营养,以动植物蛋白最好。昏迷病人给予鼻饲饮食,每4小时鼻饲一次,每周更换一次鼻导管。3、多吃蔬菜、水果、保持大便通畅,避免用力排便、屏气、剧烈咳嗽等使血压升高的诱因。4、保持大小便的通畅。

2 对症护理:1、颅内高压、头痛者绝对卧床休息,一般4-6周,遵医嘱给予降颅内压,必要时给予镇静止痛药,同时注意保护静脉。2、昏迷病人加床档防止坠床,躁动病人使用镇静剂。3、高热病人每4小时测体温、脉搏、呼吸1次。如温度过高可使用物理降温。注意液体及能量的补充,成人每天至少在2000mi左右,同时加强口腔及皮肤的护理。大量出汗者及时更换床单衣物。

3 病情观察:密切观察病情变化,监测生命体征、瞳孔及神志的变化,有无头痛加剧。1周内血压应保持在150-160/90-100mmmmhg为宜。蛛网膜下腔出血初次发病2周内再发率高,密切注意,及时通知医生。昏迷状态并伴有肢体瘫痪,应做好皮肤清洁护理,定时翻身避免压疮。注意用药及心理的护理,恢复期根据病人自理能力制定自理活动计划。

注意事项

应指导患者绝对卧床休息4-6周,保持情绪稳定,避免用力活动、情绪激动等。予以高蛋白,富含维生素的饮食,多吃水果,蔬菜,养成良好的排便习惯。指导患者配合医生尽早做脑血管造影或手术治疗。育龄期间的妇女发病后1-2年内避免妊娠和分娩。出院后出现异常及时复诊。

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