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2013-08-27 14:55:43激光前列腺切除手术这个手术是治疗前列腺最好的方法,能够达到彻底治愈的目的,对病人的创伤也是比较小的,下面我就和大家一起分享一下我的经验。
1 首先这样的方法在目前来说还是比较好多,因为这样的方法对病人的创伤是最小的,病人的病情恢复的也还是比较快的,非接触式;入镜分别检查膀胱及尿道,而后常规耻骨上穿刺膀胱造瘘。50镜下插入光导纤维,光导纤维尖端设置的特殊装置将激光折射成900发射,激光输出功率45~50W,激光发射窗距组织1~1.Smm,一般自精阜上缘至尿道内口之间用激光烧灼3~4圈,每圈4~7个点,每个点烧灼40~60s,两侧叶中心部位可烧灼120s,每个点烧灼深度约5~6mm。对于向膀胱内凸起的中叶可用裸光纤维插入腺体内烧灼2~3个点,这样可以避免或减少膀胱颈的损伤,对于两侧叶较大的前列腺也可烧灼精阜上113处的两侧叶共4个点,深度约3~4mm。对于耻骨上膀胱穿刺置引流管,可视前列腺大小和手术的时间来定,前列腺较大、手术时间长则造瘘行低压濯洗。
2 插入式;这样一种方法也不错,因为这样能够看到一些比较细小的病症,也看的比较清楚,入镜后观察前列腺增生情况及精阜位置,然后将膀胱镜向外拉出至精阜,测量前列腺尿道部长度,以决定各侧叶穿刺点的数目。在精阜处将膀胱镜端与增生的前列腺侧叶突入尿道部成近300角,将激光探头先压下然后向上刺入前列腺组织内,直到见激光探头的深度记号为止,固定好探头,设定好激光发射程序。激光输出功率为50W,每个穿刺点照射1min。一般针状探针主要在两侧叶上刺入治疗,中叶腺体较大时也可于中叶上穿刺,但要注意穿刺的深度,以免损伤直肠。
3 接触式;切割方式和顺序包括拖拉法、推进法和半旋转切割法等。拖拉法;采用膀胱尿道镜确定前列腺增生部位后,激光光纤探头对准前列腺组织,在拖拉镜体的同时连续发射激光。拖拉的速度不宜过快,以直视下无活动性出血为准。推进法;直视下放入尿道镜,探头对准增生的前列腺部位,在推进的同时发射激光,但光纤探头不要插入前列腺组织。半旋转切割法;较大的前列腺可致尿道腔变窄、后尿道拉长,或某一侧叶突出较明显,影响推进和拖拉。此时可在3、9点处定点半旋转切割。除中叶肥大外,6点部位不可切割过深,以免引起尿道直肠瘘。沟状或点状切割法;接近精阜部位的前列腺经上述方法切割后易留下片状、祭状组织,对接近膀胱处的组织采用点状切割法较为准确。
这样的患者在饮食上一定要注意,不能够吃比较辛辣刺激的东西。
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