近年来，多有因妊娠期内罹患子痫前期引起的母婴死亡事件和医患纠纷见诸报端。对于妊娠期女性而言，没有什么比母体安全及婴儿健康发育更为重要。而随着现代女性结婚和生育平均年龄的推迟，以及国家生育政策的全面放开，越来越多的大龄女性面临不孕、难孕的困扰与风险。因此，如何在妊娠期内保障母婴安全，以及如何提高女性生育率成为公众关注的热点话题。

北京协和医院妇产科边旭明教授13日在北京表示：“妊娠期女性面临许多挑战。其中，作为妊娠期的一种严重并发症，子痫前期对女性及下一代的生命和健康构成了严重威胁。但通过临床检测，对子痫前期高危人群进行早期识别并干预，能够有效降低妊娠期女性住院率和死亡率，保障母婴安全。”

子痫前期早诊早治，保障母婴安全

子痫前期是妊娠期引发孕妇及胎儿死亡与并发症的主要原因之一，世界范围内发生率约为所有妊娠的3%-5%。随着子痫前期的不断加重，可诱发子痫，出现癫痫发作。全球约15%的胎儿早产和42%的孕妇死亡由子痫前期导致。

目前，子痫前期的病因尚不完全明确，可能与炎症免疫过度激活、血管内皮细胞受损、遗传因素、营养缺乏以及胰岛素抵抗等因素有关。子痫前期可引起全身小血管痉挛、内皮损伤及局部缺血，导致全身各系统各脏器血液灌注减少，从而对母体和胎儿造成伤害。

边旭明教授指出：“子痫前期是一种进行性、无法预测，无法治愈的疾病。唯一的治疗方法是适时终止妊娠。因此，对于有子痫前期风险的孕妇进行准确诊断非常关键。如果能够在早期明确子痫前期风险，有利于临床对患者进行密切的监测，并通过有效护理控制病情，尽可能安全地延长妊娠，从而有效避免大多数与子痫前期相关的死亡。”

然而，子痫前期的诊断和管理都很困难，其临床表现是在孕后20周左右出现高血压和蛋白尿，与妊娠引起的恶心、腰痛、体重增加和四肢水肿等“正常”生理变化非常相似，且常常与妊娠期高血压、慢性高血压等疾病合并发生。目前子痫前期的诊断依据孕妇血压和尿蛋白两项指标，但这两项指标敏感性和特异性低，均无法准确预测哪些孕妇会发生子痫前期，以及该病将如何进展。据估算，约有80%疑似子痫前期的孕妇并不会发展为子痫前期，这也造成很多孕妇接受不必要的住院重症监护，而另一些子痫前期孕妇却在很晚期才被检测出来，严重威胁母婴健康。

边旭明教授表示：“子痫前期发展迅速，即便是健康妊娠的孕妇也会出现症状。因此，子痫前期检测帮助我们更好地预测患病风险，保障妊娠期母婴安全。建议初次妊娠、前次妊娠发生过子痫前期、有子痫前期家族史、低龄孕妇或40岁以上、多胎妊娠、合并肾病或高血压、以及肥胖的孕妇人群，在妊娠20周后，每周进行一次子痫前期检测。”

罗氏诊断elecsys子痫前期检测是测量孕妇血液中可溶性fms样酪氨酸激酶-1（sflt-1）和胎盘生长因子（plgf）两种蛋白的比值，这种简单的血清学检测仅需18分钟，就能得到检测结果，较传统方法能更为准确识别可能罹患子痫前期的高危孕妇。《新英格兰医学杂志》最新发表的prognosis研究显示，罗氏诊断elecsys 子痫前期检测可以预测检测后的一周内孕妇不会罹患子痫前期，可靠性可达99.3%，还能够预测哪些患者在接下来四周内会发生子痫前期，其准确性约为现有检测方法的两倍。

准确评估卵巢储备功能，及早制定生育计划

我国近年来不孕不育症的发生呈明显上升趋势，平均发病率高达12.5%-15%，即每8对夫妻中就有一对面临生育困境，患者总数已逾5,000万，其中以适龄女性排卵功能障碍最为多见。

女性生育的最基本条件是有卵子，而卵泡的数量与质量决定了卵巢储备功能的高低。“女性生育能力的变化与年龄有关，但是这并不代表实际年龄就等于卵巢年龄，更不等于卵巢储备功能。临床存在年纪大但卵巢年龄很年轻的例子，其卵巢储备功能仍然良好。也有很多育龄女性，其卵巢年龄却已衰老，卵巢储备功能下降，影响生育。因此，准确检测卵巢储备功能对于科学评估女性生育能力至关重要。”王蔼明教授指出。

抗缪勒管激素（amh）是一种由卵巢小滤泡的颗粒层细胞所分泌的荷尔蒙，对卵巢储备功能及卵泡发育发挥着重要的作用，能够反映整个生命周期的卵泡活性。“女性amh水平随着卵巢储备功能的变化而变化，amh水平越高，说明卵泡数量越多，卵巢储备功能强，女性生育能力就较强。而随着年龄及各种因素逐渐消耗，amh浓度也会随之降低，就代表着卵巢储备功能降低，也预示着女性生育力的减弱，直到绝经后无法测出。因此，检测amh水平可以预测女性生育能力。”王蔼明教授表示，“值得注意的是，由于卵泡消耗速度会因人、因时而有所差异，我们仅可就当时的检测结果给予患者建议，无法预估未来的下降趋势，若amh指标有下降的趋势，建议最好及早制定生育计划。”

2015年美国妇产科医师学会（acog）推荐amh检测用于卵巢储备功能检测，并强调其优势和稳定性，同时对于检测结果显示卵巢储备减少的患者建议怀孕的机会可能小于预期，鼓励尽早受孕。2015年中国《卵巢低反应专家共识》、《辅助生殖促排卵药物治疗专家共识》认为amh联合阴道b超窦卵泡计数（afc）是评价卵巢储备功能灵敏度和特异度最好的2个指标。

“作为评估卵巢储备功能最有效和敏感的指标，amh检测与传统激素检测方法相比，不受月经周期和激素药物的影响，可在月经周期的任何一天进行检测，随时反映卵巢储备功能，准确评估卵巢是否发生衰变。”王蔼明教授介绍说，“除此之外，amh检测在辅助生殖领域同样意义重大。amh水平能够预测卵巢反应性，识别具有卵巢过度刺激综合征风险的女性，从而定制最为适合的个体化治疗方式，提升体外受精的有效性和安全性，提高试管婴儿的成功率。”

罗氏诊断elecsys amh检测是目前国内唯一上市的全自动amh检测，与人工amh检测相比，在评估卵巢储备、反映窦前卵泡数量，以及预示对控制性促排卵的反应检测上更便捷快速，无需空腹，仅需2ml血液，18分钟便可以获得结果，为临床提供更准确、灵敏、快速、方便的检测方法，为中国女性提供全方位的生殖健康管理，有效提高生育率。罗氏诊断中国专业诊断部临床价值市场部副总监郑佩珊女士表示：“罗氏诊断elecsys子痫前期检测将协同elecsys amh检测，为提高女性生殖健康及实现优生优育提供科学指导，为中国婚育女性、妊娠期女性及不孕女性提供全方位的生殖健康管理支持。未来，罗氏诊断将继续致力于改善中国女性的健康管理现状，并与临床和检验领域专家共同携手，创造和传递医学价值，为造福中国患者做贡献。