一、引起疱疹的原因

　　一、棘层松解

　　由于表皮细胞间桥(桥粒及张力细丝等)的变性，细胞间失去了紧密的联系而成松解状态，因此形成表皮内的裂隙、水疮或大抱。导致棘层松解的原因有自身免疫因素，如天疱疹。遗传因素引起的棘层松解见于慢性家族性良性天癌疮、毛囊角化病。

　　二、基底细胞液化及基底膜病变

　　基底细胞液化是指表皮基底细胞发生空泡化或破碎，重者基底细胞层消失，棘细胞直接与真皮接触，免疫、遗传及药物过敏常是导致基底细胞液化的原因，见于遗传性大癌性表皮松解症、系统性红斑狼疮、皮肌炎、多形性红斑、药疹、大疮性扁平苔薛。基底膜病变是指在基底膜有自身抗体沉积或先天性病理缺陷，原因为自身免疫及遗传，由于基底膜病变引起的水痢疾病有大癌性类天疱疹、妊娠疱疹、原痕性类天疱疹、疱疹样皮炎、线状k人大抱病、获得性大癌性表皮松解症、先天性大病性表皮松解症、色素失禁症。

　　三、气球变性及网状变性

　　由于细胞内水肿，表皮细胞体积增大，形成气球状，细胞膨胀破裂、邻近残留的胞膜联成多数网状中隔，最后形成多房性水疮，多见于病毒感染性皮肤病。

　　四、海绵水肿

　　由于细胞间液体增加使细胞间隙增宽而形成水疮，见于湿疹，接触性皮炎、汗疱疹等。

　　五、血管炎

　　多属免疫复合物型变态反应所致，由于组织发生炎症坏死而形成水疮如变应性血管炎。

　　白塞病、急性发热性嗜中性皮病等。

　　六、表皮颗粒状变性

　　又称表皮松解性角化过度，见于鱼鳞病。

　　七、表皮坏死剥脱

　　由于药物及金黄色葡萄球菌感染使表皮坏死松解，表皮剥脱，见于大癌性表皮松解性药疹及金黄色葡萄球菌性烫伤样综合征。

　　八、自身免疫性疾病

　　天癌疮、疱疹样皮炎、大癌性类天疱疹、癌疹样天疱疹、痕性类天疱疹、妊娠疱疹、IgA大癌性皮病，获得性大癌性表皮松解症、暂时性棘层松解性皮病，系统性红斑狼疮、皮肌炎万口生殖器综合征、嗜酸性粒细胞增多症。

　　九、变态反应性疾病

　　接触性皮炎、湿疹、异位性皮炎、大抱性表皮松解性药疹、多形红斑型药疹，固定性药疹。多形红斑、尊麻疹。

　　十、病毒性疾病

　　单纯疱疹、带状疱疹、水痘、Kaposi水痘样疹、手足口病、口蹄疫、传染性水癌病、柯萨奇病毒疹、埃可病毒疹山病毒病、天花、种痘反应。牛型痘、挤奶人结节、羊痘。

　　十一、细菌性疾病

　　脓疱疹、金黄色葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征、丹毒。溶血性链球菌性坏疽、皮肤炭疽、气性坏疽、类丹毒。

　　十二、真菌性疾病

　　手足癣、癣菌疹。念珠菌疹。

　　十三、血管炎性疾病

　　变应性血管炎、过敏性紫癫、持久性隆起性红斑、急性发热性嗜中性皮病、尊麻疹性血管炎、结节性多动脉炎、坏疽性脓皮病、红组病、急性痘疮样苦薛样糠疹。

　　十四、遗传性疾病

　　慢性家族性良性天疱疹、色素失禁症、先天性大疤性表皮松解症、先天性鱼鳞病、着色干皮病，株儒面部毛细血管扩张性综合征、多发异常性大癌性表皮松解综合征、营养不良性水疮综合征、先天性皮肤异色综合征。

　　十五、昆虫、动物性疾病

　　蚊虫叮咬，桑毛虫皮炎、松毛虫皮炎唐毛虫皮炎、檬虫叮咬* 叮咬、蚁螫伤、隐翅虫皮炎、蜂蛰伤、蝉咬伤、疥疮、螨皮炎、蝎螫伤、蜘蛛咬伤、海蜇皮炎、海葵刺伤、珊瑚刺伤、毒蛇咬伤、甲虫皮炎、皮肤蝇蛆病。

　　十六、物理性皮肤病

　　烧伤、电击伤、冻疮、冻伤、日晒伤、光感性皮炎、多形日光疹，夏令水癌病、晶形粟粒疹、青少年春季疹、放射性皮炎、褥疮、摩擦性水癌病。

　　十七、皮肤附属器疾病

　　汗疤疹。

　　十八、内分泌疾病

　　坏死松解性游走性红斑、月经疹。

　　十九、代谢性疾病

　　眼、皮肤酪氨酸代谢紊乱症*叶琳症、糖尿病性大癌病。

　　二十、营养障碍性疾病

　　烟酸缺乏病、肠病性肢端皮炎、足部畸形感”觉障碍综合征。

　　二十一、肿瘤

　　淋巴管瘤、淋巴管肉瘤、肥大细胞增生症。皮肤白血病、淋巴瘤样丘疹病。

　　二十二、系统性疾病伴发的皮肤水疗病

　　糖尿病、昏迷患者、恶性肿瘤均可引起神经营养障碍性水疮、一氧化碳中毒性水癌等。

　　二十三、原因不明的疾病

　　远心性环状红斑、硬化萎缩性苔黎皮肤口腔炎综合征、红皮病巨红细胞贫血综合征、扁平苔薛。

二、疱疹如何诊断

　　1.水痘-带状疱疹病毒

　　(1)检测抗原 可用直接免疫荧光、酶免染色或ELISA方法查疱疹基底细胞刮片或疱疹液中的抗原，可以直接做出诊断。

　　(2)ELISA法检测IgM抗体 水痘的潜伏期一般2周左右，当出疹时，血液中的IgM抗体已产生。IgM抗体能维持2个月左右，检出IgM抗体有助于建立诊断。本法特异性强，敏感性高。带状疱疹系复发感染，IgM抗体滴度低，时间短，用放免法能检出70%。

　　2.单纯疱疹病毒

　　(1)免疫荧光或酶染色查抗原 用于宫颈脱落细胞、角膜刮取细胞、溃疡底部刮取细胞等细胞涂片，采用直接免疫荧光法或酶免染色进行抗原检测，阳性提示感染。

　　(2)双抗体夹心法ELISA检测抗原 主要用于检测脑脊液中的HSV抗原，也可用于患者的疱疮液、溃疡底部刮取物及活检组织等检测HSV抗原。

三、疱疹会传染吗

　　疱疹，中医称为热疮，是一种由疱疹病毒所致的病毒性皮肤病。分为生殖器疱疹、单纯疱疹、汗疱疹、带状疱疹。肉体的痛苦加上精神的负担，往往使患者自尊心受挫，使之不愿与异性交往，影响夫妻感情及家庭的和睦，久而久之甚至发生抑郁症。

　　人群中单纯疱疹病毒(HSV)感染较为普遍，人是疱疹病毒的自然宿主。主要传染源是生殖器疱疹患者和无症状的病毒携带者。追查男性的传染源，近半数归咎于嫖妓，其他几乎来自各种类型的不洁性行为的性滥者。生 殖器疱疹患者是在与性伴的性接触中感染上该病的，而这些性伴通常不知道自己已患上了生殖器疱疹。这就是生殖器疱疹广泛蔓延的原因之一。

　　一定程度上而言，疱疹是会传染的。单纯疱疹和生殖器疱疹是单纯疱疹病毒引起的，表现为局部呈簇的痛性水泡，周期性发作。它主要是通过性生活传染，其次还可能间接接触传染，母婴传染，医源性感染等传播方式。

四、治疗疱疹的方法

　　1.一般治疗注意休息，吃易于消化的食物，注意补充水分。加强护理，保持皮肤清洁，防止继发细菌感染。接触疱疹液的衣服、被褥、毛巾、敷料等要及时消毒，且不与健康人共用。疱疹性龈口炎应保持口腔清洁，并用1：1000苯扎溴铵溶液含漱。生殖器疱疹患者治疗期间避免性生活。

　　2.对症治疗未破溃皮肤瘙痒者可用炉甘石洗剂涂擦，疱疹破裂后可涂抗生素软膏。带状疱疹疼痛明显者应给予镇痛药如吲哚美辛等，同时可以口服或肌注维生素B1、B12。继发感染时可用0.5%新霉素霜或莫匹罗星软膏外用。

　　3.抗病毒治疗目前认为核苷类药物是抗HSV最有效的药物。可口服阿昔洛韦、伐昔洛韦或泛昔洛韦等。皮损处可外用阿昔洛韦软膏、喷昔洛韦乳膏等。

　　4.中医治疗

　　中医治疗疱疹的方药比较多，得了疱疹怎么办，可用中医治疗方。

　　验方一：鲜马齿觅适量，用法将马齿觅捣烂，取汁，外涂或直接外敷，功效为清热解毒，来源民间验方。

　　验方二:0.5%硫酸镁，用法为用皮损大小相仿的小布片在0.5%硫酸锌溶液中浸湿后外敷，每次10分钟，每日2次，用治单纯疱疹效佳，对反复发作者尤为适用，用药早，痊愈快。

　　验方三：藤黄30克，95%酒精70克，用法为将藤黄研成细末，加入95%酒精配成略带粘性的酊剂。用时摇匀，局部涂擦，每日1-2次。本要严禁入口，以防发生腹泻。功效为消炎收敛、止痛、促进疱疹干涸、结痂，适用于单纯疱疹。

　　验方四：大青叶30克，板蓝根30克、薏米30克，脐以上部位发疹者加黄芩20克，脐以下部位发疹者加黄柏15克。用法为水煎，分3次服，每日1剂，儿童用量酌减。功效为清热利湿，解毒，适用于单纯疱疹。