一、下消化道出血的症状

　　1.便血：慢性少量显性出血可见鲜红色、果酱样或咖啡色样便；少数速度慢，在肠腔停滞时间过久会呈现黑色。急性大量出血呈大量鲜红色血便。

　　2.循环衰竭表现：心悸、头晕、出汗、虚脱、休克。

　　3.原发病的临床症状及体征：原发病的种类繁多，较为常见的是各种特异性肠道感染炎症性肠病、下消化道憩室、息肉、肿瘤、痔肛裂等，出血性疾病、结核病、系统红斑狼疮等各有特殊的临床表现和体征。

　　下消化道出血大多数是消化道疾病本身所致，少数病例可能是全身性疾病的局部出血现象，故病史询问和体格检查仍是必要的诊断步骤。一般来说，出血部位越高，则便血的颜色越暗；出血部位越低，则便血的颜色越鲜红，或表现为鲜血。这当然还取决于出血的速度和数量，如出血速度快和出血数量大，血液在消化道内停留的时间短，即使出血部位较高，便血也可能呈鲜红色。

二、甲强龙的副作用分别是什么

　　1.可能会观察到全身性不良反应。尽管在短期治疗时很少出现，但仍应仔细随访。这是类固醇治疗的随访工作的一部分，并不针对某一药物。糖皮质激素（如甲泼尼龙）可能的不良反应为：感染和侵染：掩盖感染、潜在感染发作、机会性感染眼部异常：后房囊下白内障、眼球突出。长期应用糖皮质激素可引起青光眼（可能累及视神经），并增加眼部继发真菌或病毒感染的机会。

　　2.为防止角膜穿孔，糖皮质激素应慎用于眼部单纯疱疹患者。

　　3.心脏异常：某些敏感患者的充血性心力衰竭、心肌梗死后心肌破裂、心律失常。

　　4.据报道，短时间内静脉注射大剂量甲泼尼龙（10分钟内所给的量超过0.5g）会引起心律失常和/或循环性虚脱和/或心脏停搏。也有报道说大剂量甲泼尼龙会引起心动过缓，但与给药速度或滴注时间可能无关。另有报道说大剂量糖皮质激素会引起心动过速。

　　5.血管异常：高血压、低血压、瘀点。

　　6.呼吸系统、胸和纵隔异常：较大剂量糖皮质激素给药时伴发的持续性呃逆。

　　7.胃肠道异常：可能伴穿孔和出血的消化道溃疡、消化道出血、胰腺炎、食管炎、肠穿孔。

　　8.皮肤和皮下组织异常：瘀斑、皮肤薄且脆弱。反复局部皮下注射可能引起局部皮肤萎缩。

　　9.肌肉骨骼和结缔组织异常：类固醇肌病、肌无力、骨质疏松、无菌性坏死。

　　10.生殖系统和乳房异常：月经失调。

　　11.全身异常和给药部位情况：伤口愈合不良、抑制儿童生长。

　　12.实验室检查：钾丢失、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨基酸转移酶（AST）和碱性磷酸酶升高，因蛋白质分解造成的负氮平衡。眼内压增高，抑制皮试反应。

　　13.损伤、中毒和操作并发症：病理性骨折、椎体压缩性骨折、肌腱断裂（主要见于跟腱）。体液与电解质紊乱。

三、甲强龙适应范围

　　甲强龙适应范围较广：除非用于某些内分泌疾病的替代治疗，糖皮质激素仅仅是一种对症治疗的药物。抗炎治疗-- 风湿性疾病 作为短期使用的辅助药物（帮助患者度过急性期或危重期）。

　　用于： 创伤后骨关节炎 骨关节炎引发的滑膜炎 类风湿性关节炎，包括幼年型类风湿性关节炎（个别患者可能需要低剂量维持治疗） 急性或亚急性滑囊炎 上踝炎 急性非特异性踺鞘炎 急性痛风性关节炎 银屑病关节炎 强直性脊柱炎-- 胶原疾病（免疫复合物疾病）。

　　用于下列疾病危重期或维持治疗：系统性红斑狼疮（和狼疮性肾炎） 急性风湿性心肌炎 全身性皮肌炎（多发性肌炎） 结节性多动脉炎 古德帕斯彻综合征（Good Pasture’s Syndrome）-- 皮肤疾病 天疱疮 严重的多形红斑（Stevens-Johnson综合征） 剥脱性皮炎 大疱疱疹性皮炎 严重的脂溢性皮炎 严重的银屑病 蕈样真菌病 荨麻疹-- 过敏状态。

　　用于控制如下以常规疗法难以处理的严重的或造成机能损伤的过敏性疾病： 支气管哮喘 接触性皮炎 异位性皮炎 血清病 季节性或全年性过敏性鼻炎 药物过敏反应 荨麻疹样输血反应 急性非感染性喉头水肿（肾上腺素为首选药物）-- 眼部疾病 严重的眼部急慢性过敏和炎症，例如： 眼部带状疱疹 虹膜炎、虹膜睫状体炎 脉络膜视网膜炎 扩散性后房色素层炎和脉络膜炎 视神经炎 交感性眼炎-- 胃肠道疾病。

四、甲强龙的注意事项

　　对属于下列特殊危险人群的患者应采取严密的医疗监护并应尽可能缩短疗程：

　　儿童：长期每天分次给予糖皮质激素会抑制儿童的生长，这种治疗方法只可用于非常危重的情况。

　　糖尿病患者：引发潜在的糖尿病或增加糖尿病患者对胰岛素和口服降糖药的需求。

　　高血压患者：使动脉性高血压病情恶化。

　　有精神病史者：已有的情绪不稳和精神病倾向可能会因使用皮质类固醇而加重。

　　因糖皮质激素治疗的并发症与用药的剂量和时间有关，对每个病例均需就剂量，疗程及每日给药还是隔日给药来权衡利弊。

　　采用皮质类固醇治疗异常紧急状况的患者，在紧急状况发生前，发生时和发生后须加大速效皮质类固醇的剂量。

　　皮质类固醇可能会掩盖感染的若干症状，治疗期间亦可能发生新的感染。皮质类固醇可能会减弱抵抗力而无法使感染局限。

　　一项为明确甲泼尼龙琥珀酸钠对感染休克的有效性所作的研究发现，参加研究时已有血清肌酐水平升高或激素治疗开始后有继发感染的病人，其死亡率较高。

　　甲泼尼龙琥珀酸钠用于结核活动期患者时，应仅限于暴发性或扩散型结核病，皮质激素可与适当的抗结核病药物联用以控制病情，如皮质类固醇用于结核病潜伏期或结核菌素试验阳性的患者时，必须小心观察以防病情复发。此类患者长期服用皮质类固醇期间应接受化学预防治疗。

　　由于极少数经胃肠道外接受类固醇治疗的患者发生过过敏反应（如支气管痉挛），因此在给药前应采取适当的预防措施，特别对有药物过敏史的患者。