一、福尔马林慢性中毒的病原介绍

　　“福尔马林”〈formalin；福美林〉是“甲醛”〈formaldehyde〉(HCHO))的水溶液，外观无色透明，具有腐蚀性，且因内含的甲醛挥发性很强，开瓶后一下子就会散发出强烈的刺鼻味道。而甲醛则是一种高刺激性有毒气体，具易燃性及腐蚀性，在一般空气里均能测出微量，相当易溶于水，制造上通常利用化工方法氧化甲醇〈Methauol；木精〉而得。甲醇氧化之后可得甲醛，而甲醛继续氧化之后可得甲酸〈formicacid；蚁酸〉。

　　三者皆为毒性物质，在剂量相同的情形下，以对人体的毒性而言，毒性比为甲醇：甲醛：甲酸=1：30：6，即甲酸的毒性为甲醇之六倍，而甲醛的毒性为甲醇之三十倍。而福尔马林不可接触强氧化剂、强碱、酚类、尿素等物质，易引起化学反应造成危险。若人体皮肤直接接触福尔马林时，可能会引发过敏反应、皮肤炎或是湿疹，尤其工作上需长期接触福尔马林的人，经常会有此类现象出现，因此需避免皮肤直接碰触，不慎碰触应速用清水冲洗。甲醛挥发性很强，对眼睛有强刺激性，具有伤害力，若不慎福尔马林液接触眼部时，请速用大量清水冲洗至少15分钟以上，并尽速就医。而若不慎吸入时，会刺激口、鼻与呼吸道黏膜组织，轻则疼痛咳嗽，重则呼吸道发炎，甚至肺水肿，也请就医检查为宜。若不慎误饮，量多则有致命之可能。超过安全数值的甲醛及其氧化产物甲酸，均会对人体造成危害，相关急救措施于使用福尔马林前均应先寻求专业咨询，以确保自身安全。

二、福尔马林中毒的诊断检查

　　血液COHb测定

　　可采用简易测定方法，如（1）加减法：取患者血液1—2滴，用蒸馏水3—4ml稀释后，加10％氢氧化纳溶液1—2滴、混匀，血液中COHb增多时，加碱后血液仍保持淡红色不变，正常血液则呈绿色，该试验在COHb浓度高达50％时才呈阳性反应。（2）分光镜检查法：取血数滴，加入蒸馏水10ml，用分光镜检查可见特殊的吸收带。

　　脑电图检查

　　可见弥漫性低波幅慢波，与缺氧性脑病进展相平行。

　　头部CT检查

　　脑水肿时可见脑部有病理性密度减低区。

　　诊断和鉴别诊断

　　根据吸入福尔马林的接触史，急性发生的中枢神经损害的症状和体征，结合血液COHb及时测定的结果，按照中国诊断标准（GB8781-88），可作出急性福尔马林中毒诊断，职业性福尔马林中毒多为意外事故，接触史比较明确，疑有生活性中毒者，应询问发病时的环境情况，如炉火烟囱有无通风不良或外漏现象及同室其他人有无同样症状。

　　诊断注意事项

　　急性福尔马林中毒应与脑血管意外、脑震荡、脑膜炎、糖尿病酮症酸中毒以及其他中毒引起的昏迷相鉴别，继往史、体检、实验室检查有助于鉴别诊断，血液COHb测定是有价值的诊断指标，但采取血标本要早，因为脱离现场数小时后COHb即逐渐消失。

三、福尔马林中毒的自救措施

　　催吐

　　首先应用最简单的方法，即用手指、匙柄、压舌板、筷子、羽毛等钝物刺激咽后壁，引起反射性呕吐。也可用2~4％盐水或淡肥皂水催吐。必要时可用0.5~1％硫酸铜25~50ml灌服。中枢反射性催吐剂只在特殊情况下使用，如不能灌服催吐液者可用阿朴吗啡，成人5mg，5岁以上儿童1mg，皮下注射，5~10分钟可出现呕吐，但有休克中枢神经系统抑制及吗啡中毒者禁用。

　　洗胃

　　患者可取坐位，昏迷患者取平卧头侧位。极度烦躁者可酌情给予镇静剂。一般使用洗胃管，昏迷患者及儿童可用普通胃管，出口端连接注射器后反复注液及抽吸，或连接在胃肠减压器上。胃管前端涂以石腊油润滑，经口腔(普通胃管可经鼻腔)插入。成人一般插入深度45~50cm。插入时如病人出现咳嗽或紫绀，可能误入气管，须迅速拔出重插。插入后应首先确定管子是否在胃内。可先用注射器抽取，如见到胃内容物，则在胃中。亦可用注射器向胃内决速注入少量空气，同时在剑突下听诊可闻到气泡声，也可确定在胃内。胃管入胃后应尽量先将胃内容物抽出，再行洗胃。洗胃时每次注入液体以200～300m1为宜，过多则易将中毒药物驱入肠内。洗胃应彻底，至洗出液完全清澈为止。对腐蚀性毒物，用洗胃软管，宜先灌入牛奶或蛋清，洗液量适当减少，洗胃后留置一合适胃管用于减压及观察消化道情况。

　　导泻

　　在催吐或彻底洗胃后，可由胃管注入或口服泻剂，使已进入肠腔的毒物迅速排出。常用泻剂为50％硫酸镁50ml(具有中枢神经抑制作用的毒物中毒者忌用)或硫酸钠10／u15g溶于100ml水中。体质极度衰弱者、已有严重脱水患者及强腐蚀性毒物中毒者及孕妇禁用导泻。

四、福尔马林慢性中毒的营食保健

　　饮食适宜：1、宜吃高热量的食物2、宜吃清热解毒食物3、宜吃膳食纤维丰富的食物。

　　面条中毒后，会对身体各器官造成影响，面条容易消化，热量高，在一定程度上减轻胃肠的负担建议少食多餐，每天3-5次，也可以食用米粥。

　　绿豆绿豆具有清热解毒的功效，绿豆中的某些成分直接有抑菌作用，可以增强机体免疫功能，还可以减少蛋白分解，保护肝肾可食用绿豆粥，每周3-5次。

　　芹菜芹菜富含膳食纤维，能促进胃肠蠕动，促进排便，便于有毒物质排出体内每周1-3次。

　　饮食禁忌：1、忌吃高蛋白质的食物2、忌吃高钠的食物3、忌吃高钾的食物　　

　　牛肉牛肉含有蛋白质较高，会加重肾脏负担，不适合中毒后患者食用，可用牛奶代替根据肾功能来控制蛋白质的摄入量，不宜过多。

　　腊肉腊肉含盐量较高，食盐进入人体后会以钠离子的形式通过肾脏排出，福尔马林中毒后，中毒物质会破坏肾脏的结构，应清淡饮食，含盐量高的食物会加重肾脏负担不要食用含盐量高的食物，包括咸菜、火腿肠等等。

　　香蕉香蕉含钾较高，会抑制钠离子的排泄，减少尿量，不利于有毒物质的排出少吃，中毒的病人应多喝水，便于有毒的物质通过尿液排出。