一、分娩的三个过程

　　过程

　　分娩通常分为三个连续的过程。

　　1.第一产程

　　又称宫口扩张期。是从开始出现间歇5～6分钟的规律宫缩起，至宫颈口完全扩张达10厘米为至。这一过程对于初产妇来说需要11～12小时，经产妇需6～8小时。

　　第一产程的配合：

　　(1)消除惧怕心理，保持镇静乐观;

　　(2)按时进食，补充足够的营养;

　　(3)按时排尿，每2～4小时一次，使膀胱空虚，以免阻碍胎头下降;

　　(4)如果胎膜未破，经医生同意，可在待产室内行走活动;

　　(5)宫缩时也可做一些辅助的减痛动作。

　　2.第二产程

　　又称胎儿娩出期。是从宫颈口完全扩张到胎儿娩出为至。初产妇需1～2小时的时间，经产妇通常数分钟即可完成，但也有长达1小时者。

　　分娩的高峰到来，婴儿即将出生。胎头移动到接近阴道口，外阴和肛门部位由于胎头压迫骨盆底而显得膨出。不久就会看见胎头，胎头随着每次宫缩向前移动，当宫缩消失时，可能又会稍向后滑进少许。

　　当胎头的顶部可以看见时，助产士常会告诉孕妇不要用力过猛，因为如果胎头娩出太快，孕妇会阴处的皮肤可能会撕裂，所以孕妇要放松，用几秒钟的时间喘喘气。如有严重撕裂的危险，或者胎儿处于危难时，孕妇将要接受会阴切开术。当胎头扩张阴道口时，孕妇会有刺痛感，随之而来的是麻木感，这是因为阴道组织扩张得很薄时，阻滞了神经的传导所造成的。

　　头部娩出时，婴儿的面部朝下。助产士可能要检查一下脐带，以确保婴儿的颈部没有被脐带缠住(当胎头娩出时，脐带常会套住头部)。然后，婴儿头部转向一侧，使得头与两肩保持在一条线上。助产士清洁婴儿的鼻以及口腔，如果需要时，要把婴儿呼吸道中的液体吸出。

　　在随后的两次宫缩期间，婴儿的身体就会滑出母体，这时婴儿还连着脐带，助产士会处理剪断脐带。此外，助产士会再次清洁婴儿的呼吸道，必要时给予氧气。

　　3.第三产程

　　又称胎盘娩出期。是从胎儿娩出到胎盘娩出，需5～15分钟，不应超过30分钟。

　　胎儿娩出后，仍会有宫缩促使胎盘娩出，只是这时的宫缩相对来说是无疼痛的。随后，医生会替孕妇收拾整洁，如外阴有裂口，则会做局部的缝合。

二、分娩的方式

　　方式

　　1.自然阴道分娩

　　自然阴道分娩是指在胎儿发育正常，孕妇骨盆发育也正常，孕妇身体状况良好，同时有安全保障的前提下，通常不加以人工干预手段，让胎儿经阴道娩出的分娩方式。孕妇在决定自然分娩时，应先了解生产的全过程。自然阴道分娩是最为理想的分娩方式，对产妇和胎儿没有多大的损伤，并且产后恢复得也比较快，并发症少，生产当天就可以下床走动。而且对宝宝来说，从产道出来时肺功能得到锻炼，皮肤神经末梢经刺激得到按摩，其神经、感觉系统发育较好，具有更强的抵抗力，宝宝经过产道时头部受到挤压也有利于新生儿出生后迅速建立正常呼吸。

　　(1)自然分娩的优点和缺点

　　1)优点①胎儿经过产道自然挤压，可以排出积存在肺间质里的羊水，避免新生儿患“湿肺”症等。②可以减少产妇手术并发症，还能减少创伤。③自然分娩的宝宝身体行动的协调能力比其他分娩方式的小孩要好。④可以增进母子的沟通和配合，增强女性当母亲的幸福感以及责任感。⑤还有利于产后恶露排除，子宫复原，产后恢复快，而且完全不会影响以后的生育，另外，出奶也比较快。

　　2)缺点①对阴道有一定的损伤。②宫缩疼痛比较严重。③遇到难产的话，可能需要转成剖腹产，从而造成双重伤害。

　　(2)自然分娩(顺产)的条件

　　首先产妇的年龄在25～29岁生育，顺产的可能较大。年龄越大，发生高血压、糖尿病、心脏病等并发症的几率也较高，因此剖宫产的几率也增高。

　　其次就是产妇的营养是否合理，体重是否合格，最理想的怀孕体重是：在孕早期怀孕(3个月以内)增加2千克，孕中期怀孕(3～6个月)和孕晚期(怀孕7～9个月)各增加5千克。即前后共增加12千克左右为宜。如果整个孕期增加20千克以上。就有可能使宝宝长得过大，这时不宜选择顺产。

　　除此之外还要看产妇是否具备分娩力量，一般产程在14个小时左右，需要有足够的体力才能完成，系统的锻炼对保证分娩时的体力会有很大帮助。最后要看产妇是否有承受分娩疼痛的心理准备了，没有足够的心理准备对顺产不利。

　　2.剖宫产分娩

　　常称为剖腹产，就是剖开腹壁及子宫，取出胎儿。是骨盆狭小、胎盘异常、产道异常或破水过早、胎儿出现异常的孕妇，需要尽快结束分娩时常采取的分娩方式。若病例选择得当，施术及时，可挽救母子生命。剖腹产可以免去母亲遭受阵痛之苦，如果腹腔内有其他疾病时，也可一并处理，不过剖腹产手术对产妇的损伤较大，产后恢复得比较慢，而且还可能会有手术后遗症发生。

三、分娩疼痛怎么办

　　分娩疼痛

　　由子宫收缩引起的疼痛，将会贯穿整个分娩过程。宫缩痛主要在下腹部，有时也发生在两股内侧或脊柱上面。多数女性感觉到的宫缩痛与月经期痛性痉挛相似，只是更强烈些。在胎儿即将出世时，由于会阴和外阴部的扩展，产妇还会感到这些部位有烧灼感和强烈的疼痛。寻找一个舒适的体位，在放松的状态下进行深呼吸，可以缓解分娩疼痛。

　　要对分娩的疼痛有充分的思想准备。分娩是自然的生理现象，分娩痛是生理性疼痛，一般人都可以忍受。但是生产时必须经过一段时间的剧痛，如果没有充分的思想准备，孕妇会被意料不到的疼痛打垮。

　　在分娩过程中，大喊大叫会使产程延长。做好身心准备有助于忍受疼痛。

　　分娩时对待疼痛要有积极心态，不必害怕、焦虑，可进行自我暗示和自我安慰。另外，孕前多去熟悉准备分娩医院的环境，多与医生交流，确定最适合自己的分娩方式，并据情况让医生指导分娩应该做的准备，如进行呼吸法练习等。

　　也可以向医生询问无痛分娩、药物性镇痛等缓解产痛的分娩方式，也可选择导乐式分娩，或选择家庭式病房、丈夫陪产或坐式分娩等。

四、分娩的呼吸法步骤

　　拉玛泽生产呼吸法

　　拉玛泽生产呼吸法是一种孕妇在分娩前的锻炼方法，也被称为心理预防式的分娩准备法。这种分娩方法，从怀孕7个月开始一直到分娩，对神经肌肉控制、产前体操及呼吸技巧训练的学习过程。

　　拉玛泽生产呼吸法可以有效地让产妇在分娩时将注意力集中在对自己的呼吸控制上，从而转移疼痛，适度放松肌肉，能够充满信心在产痛和分娩过程中保持镇定，达到加快产程并让婴儿顺利出生的目的。

　　步骤

　　一)、廓清式呼吸：即深呼吸，全身肌肉放松

　　二)、缩紧与放松运动：

　　紧缩左臂、握拳、伸直、抬高、放下左臂、放松

　　把紧缩的左臂想象成子宫收缩，要作到除了子宫之外的其余部分放松

　　口令：廓清式呼吸、紧缩左臂、放松、廓清式呼吸

　　练习：紧缩左臂、紧缩右臂、紧缩右腿、紧缩左腿、紧缩右臂右腿、紧缩左臂左腿、紧缩右臂左腿、紧缩左臂右腿。

　　练习需为仰卧位时进行，检查由LG来完成。要作到子宫收缩，而其他条件反射放松。

　　三)、呼吸运动：用于宫缩时，采取胸式呼吸的方法，减少子宫压迫。

　　1)、潜伏期的呼吸：

　　潜伏期时每隔5-20min一次宫缩，每次宫缩持续时间为30-60s，宫口开0-2cm或者3cm。

　　口令：

　　1、收缩开始

　　2、廓清式呼吸

　　3、吸、二、三、四、呼、二、三、四(重复6-9次)

　　4、廓清式呼吸

　　5、收缩结束

　　2)、加速期的呼吸：

　　加速期时每隔2-4min一次宫缩，每次宫缩持续时间为45-60s，宫口开4-8cm

　　口令：

　　1、收缩开始

　　2、廓清式呼吸

　　3、吸、二、三、四、呼、二、三、四

　　吸、二、三、呼、二、三

　　吸、二、呼、二

　　吸、呼、吸、呼、吸、呼

　　吸、二、呼、二

　　吸、二、三、呼、二、三

　　吸、二、三、四、呼、二、三、四

　　4、廓清式呼吸

　　5、收缩结束

　　3)、减速期的呼吸：

　　减速期时每隔30-60s一次宫缩，每次宫缩持续时间为60-90s，宫口开8-10cm

　　口令：

　　1、收缩开始

　　2、廓清式呼吸

　　3、嘻、嘻、嘻、嘻、嘘

　　嘻、嘻、嘻、嘻、嘘(为浅呼吸，停留在喉部)

　　4、廓清式呼吸

　　5、收缩结束

　　4)、闭气运动：

　　闭气运动时为第二产程，宫口全开10cm，胎儿娩出。

　　口令：

　　1、收缩开始

　　2、廓清式呼吸

　　3、吸气、憋气、用力(从1数到10)

　　吸气、憋气、用力(从1数到10)

　　4、廓清式呼吸

　　5、收缩结束

　　孕妇一个人练习时，可平躺在垫子上，双腿分开，抬高放在椅子或沙发上，双膝弯曲，臀部尽量靠近椅子

　　5)、哈气运动：

　　哈气运动时胎头娩出到一定范围，此时孕妇不要用力。练习时闭气运动和哈气运动要穿插进行。

　　6)、吹蜡烛运动

　　方法：以吹蜡烛方式快速呼吸。

　　口令：不要用力――吹蜡烛.