一、什么是泪囊炎

　　泪囊炎是由于毒力强的细菌如链球菌或混合肺炎链球菌等感染引起的眼部炎症，如果患者长期患沙眼，慢性结膜炎或慢性鼻炎，累及鼻泪管黏膜，造成鼻泪管阻塞也可能导致泪囊炎的发生。

　　根据发病的速度，泪囊炎可以分为急性和慢性两种，急性泪囊炎主要表现是鼻根部泪囊区皮肤会出现红、肿、热、痛的现象，甚至同侧面部肿胀，有的患者在耳前或颌下淋巴结出现肿大和压痛，眼睛流眼泪，泪小点出会出现脓性分泌物，可能引起皮肤表面的破溃。而慢性泪囊炎的表现是经常流泪，眼睛分泌物很多，如果用手挤压眼睛，会出现类似脓的分泌物。其中急性泪囊炎患者通常多数患有慢性泪囊炎病史。

　　治疗的办法主要是根据患者病情和严重程度进行药物治疗或冲洗泪道治疗。如果情况许可，可以进行手术治疗，手术的方式目前有三种，具体是泪道插管术、泪囊鼻腔吻合术和泪囊摘除手术。

二、泪囊炎确切的原因

　　1.解剖因素骨鼻泪管的变异多，有的比较狭窄。特别鼻低平或面部狭窄者，其管径细小，黏膜稍有肿胀即可导致阻塞。发育时期鼻泪管管道不全或黏膜皱褶形成，管腔内径会太小，黏膜肿胀可使之完全阻塞。

　　2.附近组织疾病的影响鼻部的疾病如下鼻甲肥大或鼻中隔偏曲均可导致鼻泪管下端机械性阻塞;鼻腔的炎症如急性、血管神经性、增殖性或化脓性炎症等，感染既可直接扩散至泪道，也可刺激黏膜肿胀，引起鼻泪管下端阻塞;萎缩性鼻炎，其黏膜萎缩，鼻泪管下端扩大，感染可由此直接向上扩散;擤鼻时感染性分泌物更易进入鼻泪管，而引起泪囊炎。鼻旁窦与泪囊有密切的解剖关系，其炎症也是引起泪囊炎的重要原因，特别是筛窦。泪骨常气化为筛泡，骨薄如纸，甚至有陷窝相通，感染可由此直接扩散到泪囊，也可通过泪囊周围丰富的血管或淋巴管传播。由结膜感染向下扩散至泪囊者较少，除非是某些浸润性疾病，如沙眼等。

　　3.全身性感染如流行性感冒、猩红热、白喉、结核等，可能是通过血源性传播。

　　4.泪液分泌过多和泪液的滞留可使泪囊张力减弱，同时又是慢性激惹，泪囊壁抵抗力降低，易受细菌侵袭而发炎。

　　5.异物如从泪小点进入的睫毛或从鼻腔进入鼻泪管的异物亦可引起泪囊炎。

三、泪囊炎必须做手术吗

　　泪囊炎包括急性泪囊炎及慢性泪囊炎的，如果是急性泪囊炎的话一般是不手术治疗的，一般需要抗感染治疗，如果形成脓肿的需要切开排脓。如果是慢性泪囊炎的话一般需要手术治疗。

　　慢性泪囊炎的主要症状为泪溢。检查可见结膜充血，下睑皮肤出现湿疹，用手指挤压泪囊区，有粘液或粘液脓性分泌物自泪小点流出。泪道冲洗时，冲洗液自上、下泪小点返流，同时有粘液脓性分泌物。由于分泌物大量贮留，泪囊扩张，可形成泪囊粘液囊肿。

　　慢性泪囊炎是眼部的感染病灶。由于常有粘液或脓液返流入结膜囊，使结膜囊长期处于带菌状态。如果发生眼外伤或施行内眼手术，则极易引起化脓性感染，导致细菌性角膜溃疡或化脓性眼内炎。因此，应高度重视慢性泪囊炎对眼球构成的潜在威胁，尤其在内眼手术前，必须首先治疗泪囊感染。

四、慢性泪囊炎有什么症状

　　患者多主诉泪溢(即无刺激时爱流泪)，眼分泌物增多，外观皮肤正常或者内眼角部位的皮肤湿疹，泪阜、半月瓣及内眦部结膜充血，泪囊部位无压痛，挤压泪囊有粘液性、粘液脓性或脓性分泌物自泪小点溢出。有时由于分泌物的聚集、泪囊失去张力，在皮肤表现可看到泪囊部有一半球形隆起，接之较硬用力挤压后有大量粘液性分泌物溢出称为泪囊粘液囊肿。

　　慢性泪囊炎作为眼部的感染病灶，对眼球构成潜在威胁。如果眼球外伤或施行内眼手术，容易引起化脓性感染，发生细菌性角膜溃疡或化脓性眼内炎。

　　对于急性泪囊炎者泪囊区有急性炎症表现，局部皮肤红肿、坚硬、压痛明显，炎症还可扩展到眼睑、鼻根及面颊部，严重进有畏寒、发热等全身不适。数月后红肿局限，脓肿可以穿破皮肤，排出脓液、炎症减轻。但有时局部会形成瘘道，瘘道闭死后又引起发作，故可表现为时愈时发。