2018-06-27网友分享
一旦诊断明确,立即应用抗生素。一般选用第三代头孢菌素。头孢哌酮2g~4g/日,静注、静滴或肌注。头孢曲松钠2g/日,缓慢静注或静滴。头孢他啶(复达欣)1g~2.0g/日,肌注或静脉。以上剂量根据病情轻重及肾功能状况予以调整。按上述治疗疗效不显著者,应参考细菌培养及药敏试验结果调整用药,换用第四代头孢菌素,如头孢吡肟(马斯平)。本病经治疗控制后应注意预防复发。
早期选用针对革兰阴性杆菌兼顾革兰阳性球菌的广谱抗生素,以后根据药敏选择敏感抗菌药物及时调整治疗,足量早期使用,疗程2周,3-5日无效换药。静脉给药。严重感染可联合用药。选择肝肾毒性小、不会发生二重感染的药物,根据肝肾功能调整药量。腹水白细>O.25×10^9/L,PMN>0.45;临床症状典型,不论腹水白细胞数多少,均应给予抗生素。
另外加强支持、利尿治疗,保证能量需要,有助于病情恢复;给予胸腺肽类制剂或输入白蛋白、血浆,反复少量新鲜血,增强机体免疫功能,加速感染控制。
原发性腹膜炎:原发性腹膜炎临床上较少见,是指腹腔内无原发病灶,病原菌是经由血循、淋巴途径或女性生殖系等而感染腹腔所引起的腹膜炎。多见于体质衰弱,严重肝病患者或在抗病能力低下的情况下。
继发性腹膜炎:继发性腹膜炎是临床上最常见的急性腹膜炎,继发于腹腔内的脏器穿孔,脏器的损伤破裂,炎症和手术污染。肠道细菌侵入腹腔几率增加 向发性细菌性腹膜炎的感染主要来源于肠道细菌。正常情况下小肠内只有少量需氧(兼性)革兰阴性杆菌。
腹泻可损害肠轮膜,破坏宿主和肠道细菌之间平衡,并改变肠道菌群构成,使侵袭性细菌取代无害细菌。体内存在感染病灶,如肺炎、心内膜炎、泌尿生殖系统感染时,细菌可进人血液,引起菌血症。内镜检查,食管曲张静脉硬化治疗,腹腔穿刺,留置导管,钡灌肠.外科小手术等都可能引起感染。直接蔓延性:邻近器官如女性生殖系统感染,细菌可直接蔓延到腹腔。
多数腹膜炎可以预防,对常见的致病原因如阑尾炎、胃十二指肠溃疡等,应及早发现,及时治疗。腹部手术中应严格遵守无菌技术,防止胃肠液外溢,以防污染腹腔。儿童期预防上呼吸道感染,增强体质,提高身体抗病能力。
对可能引起腹膜炎的腹腔内炎症性疾病及早进行适当的治疗是预防腹膜炎的根本措施。任何腹腔手术甚至包括腹腔穿刺等皆应严格执行无菌操作,肠道手术前应给予抗菌药物口服可减少腹膜炎的发生。
高危患者,如对利尿药不敏感或腹水蛋白总量
1、萝卜。萝卜中的芥子油和精纤维可促进胃肠蠕动,有助于体内废物的排出。萝卜还是一味中药,其性凉味辛甘,可消积滞、化痰清热、下气宽中、解毒。
2、苦菜。性苦寒,有清热解毒、破淤活血、排脓等功效。常用于盆腔炎、阑尾炎、腹腔脓肿、肠炎、肺结核等症,外用治跌打损伤、疮疖肿痛、阴囊湿疹、黄水疮等。
3、枸杞。性甘平,具有良好的补肾益精和养肝明目的功效,可以说是适用于治疗肝肾阴亏病症,对于在生活中经常会出现腰酸背痛、头晕目眩和虚劳咳嗽等症,都是不错的选择,而且对于身体几乎没有副作用。
4、丝瓜。丝瓜所含各类营养在瓜类食物中较高,其中的皂甙类物质、丝瓜苦味质、黏液质、木胶、瓜氨酸、木聚糖和干扰素等特殊物质具有抗病毒、抗过敏等特殊作用。
豆腐。具有益气和中、生津润燥、清热解毒的功效。对炎症、赤眼、口渴有一定的辅助疗效,还可解硫磺、酒精毒。草鱼。味甘性温,具有不错的的平肝祛风和解毒清热的功效。还可以暖脾胃暖胃和清肝明目,适用于头痛、高血压和赤目等症状,对于有上述病症的患者朋友们来说,是不错的的滋补佳品。
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