一、哪些中药方可以治疗反流性食管炎

　　反流性食管炎可以发生在任何年龄的人群上，成人发病率会随着年龄的增长而升高，是由很多种原因导致的，像胃十二指肠功能失常，妊娠呕吐，裂孔疝，某些疾病等，会让患者出现胸骨后烧灼感、反流和胸痛等症状，那么反流性食管炎有哪几个中药方？

　　第一个反流性食管炎的中药方是要准备柴胡、白芍、枳实，半夏、生姜、竹茹，蒲公英，甘草，再煎水服用，可以疏肝，和胃降逆。

　　第二个是要准备山楂，神曲，半夏，茯苓，陈皮，连翘，莱菔子，煎水服用，可以消食导滞，和胃降逆。

　　第三个是要准备半夏、陈皮、厚朴、枳实，茯苓，甘草，生姜、黄连，竹茹、瓜蒌等，再煎水服用，能够清化痰湿，和胃降逆。

　　第四个是要准备党参、白术、半夏，代赭石、茯苓，陈皮、木香、旋覆花，砂仁，炙甘草，生姜，再煎水服用。

　　第五个是栀子汤，要准备栀子、大黄、牡丹皮、苏梗、降香、白芍、枳壳、代赭石、竹茹、阿胶、白芨，海螵蛸，每日服用一剂，水煎两次，取汁服用。

　　第六个是公英白芨膏，要准备蒲公英、白芨、三七，鸡子、蜂蜜，先是将蒲公英、白芨水煎两，每次煮沸一小时，去渣，共取汁，过滤静置，取上清液置锅中，慢火蒸发浓缩后得清膏侯凉，然后将三 七、蛋清、蜂蜜加水混匀，即得煎膏，装瓶备用。

　　第七个是化肝煎加减，要准备青皮、浙贝母、白芍，丹皮、栀子、吴茱萸、黄连、白芨、郁金、甘草煎服。

　　第八个是半夏厚朴汤加减，要准备半夏、厚朴、茯苓、苏叶、浙贝、陈皮，郁金、丹参、甘草，生姜等煎服。

二、反流性食管炎的发病原因是什么呢

　　1、抗反流屏障的破坏

　　食管下端括约肌（LES）是在食管与胃交界线之上3～5cm范围内的高压区。该处静息压为15～30mmHg，构成一个压力屏障，起着防止胃内容物反流入食管的生理作用。正常人腹内压增加能通过迷走神经而引起LES收缩反射，使LES压成倍增加以防GER。LES压过低和腹内压增加时不能引起有力的LES收缩反应者，则可导致GER。胆碱能和β-肾上腺素能激动剂药、α-肾上腺素能拮抗药、多巴胺、安定、钙受体拮抗剂、吗啡及脂肪、酒精、咖啡因和吸烟等多种与食物因素均可影响LES功能，诱发GER。此外，妊娠期、口服含黄体酮避孕药期和月经周期后期，血浆黄体酮水平增高，GER的发生率也相应增加。

　　2、食管酸廓清功能的障碍

　　正常食管酸廓清功能包括食管排空和唾液中和两部分。当酸性胃内容物反流时，只需1～2次（10～15秒）食管继发性蠕动即可排空几乎所有的反流物。残留于食管黏膜陷窝内的少量酸液则可被唾液（正常人每小时有1000～1500ml，pH为6～8的唾液经食管入胃）中和。食管酸廓清的功能在于减少食管黏膜浸泡于胃酸中的时限，故有防止反流食管炎的作用。夜间睡眠时唾液分泌几乎停止，食管继发性蠕动亦罕见有发生，夜间的食管酸廓清明显延迟，故夜间GER的危害更为严重。

　　3、食管黏膜抗反流屏障功能的损害

　　当防御屏障受损伤时，即使在正常反流情况下亦可致食管炎。研究发现，食管上皮细胞增生和修复能力的削弱是反流性食管炎产生的重要原因之一。

　　4、胃十二指肠功能失常

　　（1）胃排空异常。

　　（2）胃十二指肠反流 当幽门括约肌张力和LES压同时低下时，胃液中的盐酸和胃蛋白酶，十二指肠液中的胆酸、胰液和溶血性卵磷脂等均可同时反流入食管，侵蚀食管上皮细胞的角化层，并使之变薄或脱落。反流物中的H+及胃蛋白酶则透过新生的鳞状上皮细胞层而深入食管组织，引起食管炎。

　　5、裂孔疝

　　常见的是滑动疝。食管胃接合部随胃体向上移位进入胸腔。胃体的上升使膈脚分开，裂孔扩大。疝囊小时，随体位、用力及咳嗽而上下滑动。疝囊增大后不再滑动，改变了裂孔附近的正常解剖关系，造成食管胃接合部闭合不全。胃的疝入使食管进入胃的His角消失，膈食管膜被拉长，变薄，腹段食管上移，使接合部的闭合功能进一步恶化。裂孔疝的病人中半数以上发生反流性食管炎。

三、反流性食管炎的西医治疗方法有哪些

　　1、内科治疗

　　内科治疗的目的是减轻反流及减少胃分泌物的刺激及腐蚀。一般无主诉症状的滑动疝不需治疗。有轻度反流性食管炎症状或因年龄、合并其他疾病及不愿手术者可行内科治疗。对肥胖病人应减轻体重可减少腹内压及反流。避免持重、弯腰等动作，勿穿过紧衣裤。睡眠时抬高床头15cm，睡前6小时勿进食，忌烟酒，均可减轻食管反流的发作。

　　药物治疗方面可用制酸剂中和胃酸，降低胃蛋白酶的活性。对胃排空延长可用胃动力药物如多潘立酮（吗丁啉）、伊托必利等，H2受体拮抗药或质子泵抑制药可减少胃酸及蛋白酶分泌。抑酸药物与促动力药物联合应用对部分患者可提高疗效。

　　2、促进食管和胃的排空

　　（1）多巴胺拮抗剂 此类药物能促进食管、胃的排空，增加LES的张力。此类药物包括甲氧氯普胺（胃复安）和多潘立酮（吗丁啉），睡前和餐前服用。前者如剂量过大或长期服用，可导致锥体外系神经症状，故老年患者慎用；后者长期服用亦可致高催乳素血症，产生乳腺增生、泌乳和闭经等不良反应。

　　（2）西沙必利 通过肠肌丛节后神经能释放乙酰胆碱而促进食管、胃的蠕动和排空，从而减轻胃食管反流。

　　（3）拟胆碱能药乌拉胆碱 能增加LES的张力，促进食管收缩，加快食管内酸性食物的排空以改善症状。本口能刺激胃酸分泌，长期服用要慎重。

　　3、降低胃酸

　　（1）制酸剂 可中和胃酸，从而降低胃蛋白酶的活性，减少酸性胃内内容物对食管黏膜的损伤。碱性药物本身也还具有增加LES张力的作用。氢氧化铝凝胶及氧化镁。藻朊酸泡沫剂含有藻朊酸、藻酸钠及制酸剂，能漂浮于胃内容物的表面，可阻止胃内容物的反流。

　　（2）组胺H2受体拮抗剂 甲氰咪胍、呋硫硝胺和法莫替丁等均可选用。该类药物能强烈抑制胃酸分泌而改善胃食管的酸反流。上述症状如不能改善时，可增加剂量至2～3倍。

　　（3）质子泵抑制剂 该类药物能阻断壁细胞的H+-K+-ATP酶，如奥美拉唑和兰索拉唑已广泛使用于临床。

　　3.联合用药

　　促进食管、胃排空药和制酸剂联合应用有协同作用，能促进食管炎的愈合。亦可用多巴胺拮抗剂或西沙必利与组胺H2受体拮抗剂或质子泵抑制剂联合应用。

四、反流性食管炎的饮食禁忌有哪些

　　饮食适宜：1、宜食用易消化、细软的食品；2、宜少食多餐；3、宜食用煮、炖、氽、烩、蒸为主的食物。

　　宜吃食物宜吃理由食用建议

　　瘦肉。可刺激胃酸分泌，刺激胃泌素的分泌，胃泌素可使食管下端括约肌张力增加，抑制胃食管反流，可以煮粥食用。

　　南瓜。南瓜所含成分能促进胆汁分泌，加强胃肠蠕动，帮助食物消化。煮粥食用。

　　鸡蛋黄。鸡蛋黄中含有卵磷脂，可在胃粘膜表面形成一层薄的疏水层，对胃粘膜有很强的保护作用和抵抗有害因子入侵的防御作用。蒸煮后食用。

　　饮食禁忌：1、忌吃高脂肪食物；2、忌吃油炸食品；3、忌食用辛辣刺激性食品。

　　忌吃食物忌吃理由忌吃建议

　　肥肉。肥肉可促进小肠粘膜释放胆囊收缩素，易导致胃肠内容物返流。其他高脂肪食物也少吃为好。

　　辣椒。辣椒可引起食管下端括约肌张力下降，尤其是烈性酒可使食管蠕动收缩波的频率下降，对食管炎的治疗起不良的作用大葱、生姜也少吃为好。

　　全脂牛奶。全脂牛奶含脂肪较多，所以饮用后会促进反流和胃酸过量分泌。高脂肪食物少吃为好。