一、抗衣原体的药物有哪些

　　一、四环素类

　　强力霉素。为长效、广谱的半合成四环素抗菌素，由土霉素 6 α位上脱氧而制得。其抗菌力较四环素强，而较二甲胺四环素稍弱，口服吸收良好，排泄缓慢，血液浓度维持较四环素持久，半衰期 12 ～ 20 小时，每日口服 1 次即可，副作用类似四环素，但较轻，且不受食物的影响。微生物对本品与四环素、土霉素等有密切的交叉耐药性。

　　米诺环素。是第二代半合成的四环素类药物，与四环素的药理作用相似，但抗菌谱更广，对革兰氏阳性菌和革兰氏阴性菌，特别是对四环素耐药菌株敏感，对沙眼衣原体的抗菌作用较显著，主要为抑菌作用，高浓度时具有杀菌作用。该药吸收率为 100 %，半衰期长达 17 ～ 20 小时，每日口服 1 ～ 2 次即可;用量小，每次 10 毫克;吸收快，食物的影响不大;亲脂性高，能强力渗透抵达细胞组织，使其在泌尿生殖道的浓度高于有效治疗浓度，因而疗效较高。有报道用米诺环素治疗沙眼衣原体感染所致非淋菌性尿道炎 32 例，治愈 30 例，治愈率为 93.8 %。还有人治疗沙眼衣原体感染阳性的不孕妇女 12 例，米诺环素 100 毫克，每日两次，疗程 10 天，结果治愈 10 例，阴转率为 83.3 %。美国疾病控制中心建议治疗方案：米诺环素 100 毫克，每日两次，疗程至少 7 天。

　　米诺环素的副作用主要为头晕、恶心，一般在服药开始前 3 天内出现，逐渐减轻，停药后症状消失。

　　二、喹诺酮类

　　氟嗪酸。是第三代喹诺酮类药物，对衣原体有一定的抗菌作用。口服吸收良好，常用剂量为 100 毫克或 200 毫克，血药浓度达峰时间为 0.7 小时，半衰期为 6.7 ～ 7.4 小时。据报道，采用氟嗪酸和米诺环素治疗衣原体感染，治愈率氟嗪酸组为 56.25 %，米诺环素组为 85.71 %，表明氟嗪酸组具有一定的抗衣原体作用，但疗效明显低于米诺环素。

　　司帕沙星。是近年合成的第一个氨基双氟喹诺酮类新抗菌素，作用机制是抑制细菌或沙眼衣原体、支原体 DNA 合成过程中 DNA 旋转酶的活性，达到其抗菌活性。该药抗菌谱广，对革兰氏阴性菌和革兰氏阳性菌以及沙眼衣原体、支原体都有很强的抗菌活性。对泌尿生殖道组织的渗透性良好，组织内药物浓度高于同时药物血浓度数倍。它是目前惟一同时对支原体、衣原体和淋球菌有强力杀菌作用的氟喹诺酮类药物。有报道用司帕沙星 100 毫克，每日 4 次口服 7 天，首剂加倍，治疗男性非淋菌性尿道炎 48 例，有效率为 95.8 %。还有报道用司帕沙星 200 毫克单剂口服方案治疗无并发症淋病 97 例，治愈率达 99 %。

　　司帕沙星在第 8 位上引入氟原子使其在体内吸收良好，半衰期在体内长达 16.8 小时，可每日 1 次给药，故患者依从性好，并且副作用发生率低。

　　三、大环内酯类

　　交沙霉素。是一种 16 环的大环内酯类抗生素，抗菌谱广，对革兰氏阴性菌和革兰氏阳性菌、支原体、衣原体均有较强的抗菌活性，口服吸收效果显著，组织中药物浓度高，在泌尿道和前列腺中的浓度远比血液中高，并且具有毒性低、副作用小的特点。有报道，用交沙霉素治疗衣原体感染尿道炎 27 例，口服 1200 ～ 1600 毫克，每日 3 ～ 4 次，平均疗程 10 天，治愈 24 例，治愈率为 89 %。

　　克拉霉素。是 14 员环大环酯环，第 6 位被甲氧基取代。对胃酸的稳定性高，口服后血药浓度高而持久，生物利用度高达 55 %，且不受食物影响;抗菌活性强大，抗生素后效应较长;吸收迅速，对组织和细胞穿透力强;对衣原体的作用比四环素类强。有报道，淋球菌及衣原体感染 39 例，口服克拉霉素 150 ～ 400 毫克，每日 2 ～ 3 次， 2 ～ 14 天，结果 18 例淋菌性尿道炎有效率 33.3 %， 18 例衣原体感染尿道炎，有效率为 88.2 %。

　　罗红霉素。该药耐酸，吸收好，血药浓度高。口服 150 毫克罗红霉素的血药浓度与曲线下面积比口服红霉素 300 毫克分别高 12.8 倍和 21 倍，血药峰浓度比红霉素高两倍，且吸收率不受年龄的影响，在重要组织和体液中浓度比血清高，体内分布广，半衰期长，副作用较轻。有报道用罗红霉素 150 毫克，每日两次，治疗衣原体尿道炎有效率为 93 %～ 97 %，治疗生殖系感染的效果与多西环素等四环素类相似。

　　阿奇霉素。是 15 员大环酯环上以氮取代 9 琢位上的甲基。美国疾病控制中心已将阿奇霉素( AZI )列为生殖道沙眼衣原体感染首选治疗药物之一。国内有报道，生殖系统感染 172 例分别口服 AZI 单剂量每日 1 克，或两次剂量每次 0.5 克，每日两次，和 3 天剂量 1 克(第 1 天 0.5 克，第 2 ～ 3 天各 0.25 克)进行治疗，其中 89 例为沙眼衣原体感染。结果单剂量消除病原菌与两次和 3 天剂量给药一样有效。治疗 4 周后，沙眼衣原体消除率为 98 %。另有报道，采用 AZI1 克单剂量口服疗法两周治疗沙眼衣原体尿道炎及宫颈炎，治愈率为 85.71 %，总有效率为 100 %，细菌清除率达 90.48 %。

　　另外，阿奇霉素还可治疗同时合并存在淋球菌感染的支原体感染。

二、衣原体感染的原因与注意事项

　　衣原体感染的原因

　　1、性传播感染是衣原体感染最常见的原因 在众多不同的感染病因中,性生活传播是成年人衣原体感染最常见的原因,也是衣原体感染最多的途径。任何有性生活的人都有可能会感染到衣原体。

　　2、间接传染是衣原体感染不可忽略的原因 由于衣原体感染可存在于人体的眼结膜、咽部、宫颈、尿道等部位以及尿液、粪便之中,所以衣原体感染的途径除性交传播外,还可通过日常生活接触感染。

　　3、生娩是新生儿衣原体感染的重要原因 沙眼衣原体是女性生殖感染中最常见的。孕妇如果患沙眼衣原体的生殖道感染,新生儿就会通过阴道分娩时,感染沙眼衣原体,从而迫使胎儿患结膜炎或者衣原体肺炎。

　　衣原体感染的注意事项

　　1、杜绝性生活混乱,是最主要的预防措施。

　　2、要注意个人卫生:个人的洗浴用品、毛巾独自使用;不穿借别人的内衣、泳衣;外出期间不洗盆塘;尽量不使用坐式马桶,上厕所前洗手。

　　3、配偶患沙眼衣原体感染期间要禁止性生活。

　　4、孕妇如果感染沙眼衣原体可以用红霉素治疗。治疗后复查,确认治好后才能从阴道分娩。

三、男性衣原体感染症状有哪些

　　衣原体是一种无核细胞。必须要依附其它动物体的能量才能生成。男性衣原体感染症状主要表现在尿道内不适，刺痛及烧灼感，并伴有不同程度的尿频、尿急、尿痛，尿痛较淋病为轻。女性则表现力宫颈炎、前庭大腺炎、尿道综合征以及盆腔炎症性疾病。

　　尿道口轻度红肿并有浆液或粘液脓性分泌物，稀薄而量少，长时期不排尿或早晨首次排尿前可见尿道口分泌物污染内裤，并可见尿道口有“糊口”现象；分泌物少时，于晨起挤压尿道才流出少量粘液。合并膀胱炎时可有血尿；无症状性非淋菌性尿道炎，约30-40%病人症状不典型或根本无症状。有的容易出现误诊。主要是与淋病的误诊。

　　男性衣原体感染症状的种类很多，不同的衣原体可引起人类许多器官发生病变。引起人类衣原体感染的主要病原有沙眼－包涵体结膜炎衣原体、花柳性淋巴肉芽肿衣原体和鹦鹉热衣原体。分泌物少时，于晨起挤压尿道才流出少量粘液。合并膀胱炎时可有血尿；无症状性非淋菌性尿道炎。

　　男性衣原体感染症状可以通过性生活传染。潜伏期1-3周，表现为尿道刺痒、烧灼感和排尿疼痛，有浆液性或脓性分泌物，治疗不彻底可引起附睾炎、前列腺炎等。衣原体还会直接导致男性不育。在性活动活跃的年轻人中，衣原体感染很常见，这是生育健康的一大问题。所以建议男性要注意日常的生活卫生。

　　如果尿道口流出较多的白色分泌物，同时伴有明显的尿急、尿频尿痛等症状，又有不洁性交史时，多为患了淋菌性尿道炎；分泌物较少而有明显的尿路刺激和不洁性交史，则可能患了非淋菌性尿道炎。这两种情况都是性传播疾病，应及早就医，并且接受正规治疗。

四、衣原体感染对人体有怎样的影响

　　1、当患上衣原体感染后，就会导致一些疾病的滋生，尤其是泌尿系统疾病，而这种疾病是可以导致患者出现不育的，由此可见衣原体感染的危害是非常大的。

　　2、衣原体感染的发生是会与其它通过性传播的疾病产生混合感染的，例如淋病、非淋菌性尿道炎、梅毒、滴虫等等泌尿系统疾病。

　　3、患过衣原体感染的妇女比未患过者得宫颈癌的危险性大5-10倍。最近，在宫颈癌组织、剥脱细胞或癌前期细胞中发现了Ⅱ型衣原体感染病毒特异抗原。从而表明Ⅱ型衣原体感染病毒在宫颈癌的发生过程中起了重要作用。

　　4、从患者的心理上来说，衣原体感染这种疾病的发生与复发是会加重患者的细想负担，因为患者非常害怕自己患上癌症、害怕将疾病传染给自己的性伴侣，因此往往逃避与性伴侣发生性关系，也不愿意与异性来往，最终影响到家庭的和睦，甚至导致患上抑郁症。

　　5、引起并发症，衣原体感染还可以引起播散性衣原体感染、衣原体感染性脑膜炎、前列腺炎、直肠炎、盆腔炎、脊髓神经根疾病等一系列并发症。