2018-07-06网友分享
老年人头晕呕吐通常表现为眩晕感、平衡紊乱及失衡感。患者睁眼时感觉自身旋转、晃动,犹如坐车船一般。发作时不能站立,伴有恶心、呕吐、耳鸣、出汗、心动过缓及血压下降等迷走神经张力增高症状,一般持续数分钟至数小时,有时达数天上当内耳的前庭系统、视觉系统及位于关节的本体感受器传入到位与前庭神经节的信号不对称时,可使位于小脑和大脑皮质的控制中枢产生眩晕感。
头晕眼花恶心呕吐的症状考虑是由椎动脉型颈椎病引起的,颈椎病引起的头晕往往和颈椎的活动姿势有关,可伴有头痛,头晕,有的还伴失眠健忘,重者可产生恶心等症状
指导意见:老年人多患有多种内科疾病,中医传统膏药外治安全无副作用可以说是最理想的治疗办法。而且康复后不易复发,建议检查颅脑CT,查看脑部有无异常病灶,测量血压,根据检查结果,明确诊断之后,再考虑治疗。头晕,头昏,头胀,头重脚轻,脑内摇晃,眼花等的感觉。头晕可由多种原因引起,最常见于发热性疾病,高血压病,脑动脉硬化,颅脑外伤综合征,神经症等,有可能是感冒,颈椎病,贫血,美尼尔氏综合征,心律失常,尤其是睡觉打鼾都是可能导致的,这个原因有的没有引起重视,需要找到原因,针对性的治疗才行。
老人经常头晕呕吐是什么原因造成的?在日常生活中,许多老年人明明没有胃病反而经常出现头晕呕吐的现象,很是让人担心,但是除了担心之外,我们也应该对这一现象作出正确的认知,老年人头晕呕吐了除了要及时的治理症状之外,还要知道病因的所在,那么老年人头晕呕吐是什么原因呢,一般如冠心病早期,头晕症,贫血,高血压由于情绪变化,都会导致头晕呕吐,今天我们再仔细来了解一下吧。
1、高血压:患有高血压病人也会引起头晕,多为是由于情绪变化、精神紧张或神经刺激等因素的影响,会引起血压产生波动,而出现头晕的症状。同时也有一些高血压患者滥用降压药,使血压突然大幅度下降,发生头晕。这是引起头晕症状的重要原因之一。
2、冠心病早期:患有冠心病早期的患者也会产生头晕症状,甚至有心率失常、感觉疲惫、精神不集中、四肢无力、感觉头痛、恶心、呕吐等症状,这主要是由于心脏冠状动脉发生粥样硬化,造成供血不足而引起头晕。
3、头晕症:各种头晕症也会产生头晕症状,比如突发性头晕、颈源性头晕、脑源性头晕等等,都会引起头晕的症状,有时严重的时候还会产生更大的影响,有可能会出现自律神经失调、呕吐、恶心、冒冷汗症状。老年人头晕是怎么回事。
4、贫血:贫血病人可以引起头晕的症状,由于一些人在生活中不太注意营养的补充,经常性的吃些垃圾食品,长时间这种症状就很容易导致贫血。进而有可能会有头晕、乏力、面色苍白的表现,因为贫血容易引起脑缺氧而引起的头晕,恶心性贫血而导致的头晕尤为突出,病人可能会由于中枢神经系统缺氧导致神经系统的器质性变化。因此,有可能会导致头晕的病情加重。
(1)眼震:是眩晕最常见的伴随症状,对眩晕的诊断和鉴别诊断有重要的意义。
1、周围性眼震:共轭的水平等的或水平-旋转的,朝向有病变的迷路时最显著,其快速运动成分是离开病侧指向健侧。
2、中枢性眼震:可以是水平的或垂直的,其快速成分的方向与注视方向相同,可向任何一侧,也可能是摆动的或两眼震颤不同步。显著的旋转性眼震,向上或向下注视时所引起的无一定方向的眼球震颤,多是起源于中枢系统的病变。
(2)共济失调:支保持平衡的随意运动协调不良。中枢性眩晕常可出现共济失调,根据症状可判断发病的部位:皮质脊髓束受损,可引起肢体随意运动的软弱无力或完全麻痹以及巴宾斯基征阳性,伴有强直现象和折刀样痉挛。基底病变(苍白球、尾核、壳核、黑质即锥体外系统)不引起运动软弱与腱反射变化,其特点为不自主运动,可表现为运动的增多,贫乏或姿势与肌张力改变,小脑疾病,可影响运动的范围,节律与力量,表表现各种异常,但对肌力影响较少。
(3)耳聋:
1、传音性耳聋:气体传导听阈提高而骨导听阈正常。感音神经性耳聋:气、骨导听阈都异常。
2、中枢性耳聋:病变在耳蜗核以上,气、骨导听阈均提高。
1、一般治疗
急性发作时,应绝对卧床,房间应安静及昏暗,避免头部活动,通常数天之后,眩晕将进行性减轻。此时,应逐渐增加头及身体的活动,以利于恢复。为了让神经系统重新调整对视觉、本体感觉及前庭信号之间的关系,需要更多的头、眼及身体的运动,使病人脱离一种慢性虚弱状态。
2、心理治疗
对于首次发作的患者,眩晕是一种令人恐惧的症状,医生必须给病人提供足够的心理指出使其了解所患疾病的临床特点及预后,减轻患者的恐惧和顾虑,那么病人所感受的苦痛就会少一些。通过病史及检查之后,如可以排除严重之疾病,则可告知病人,其眩晕疾患并非为影响生命之疾患所致,是可以治愈的。
3、病因治疗
当疾病得到明确诊断之后,病因的特殊治疗极为重要。一部分眩晕疾患,如感染性眩晕,血管性眩晕,可以针对疾病进行治疗,但是有部分眩晕疾患,即使病因明确,去除病因治疗有一定困难。
4、药物治疗
抗眩晕药有多种,其效果多为经验的结论,难以确定何药有效或何种合并用药有效,即使是同类病人,个体间对疗效反应有不一致,通常可用:
(1)抗胆碱能药及单胺类药:可减少前庭核的神经元的兴奋性,抗胆碱能药物同时抑制了前庭神经的刺激及自发点火率。抗胆碱能药: ○1东莨菪碱:能阻断胆碱受体,口服0.2-0.6mg/次,0.6-1mg/d,皮下注射0.2-05mg,3/d。 ○2阿托品与M胆碱受体结合,可对抗乙酰胆碱,0.4mg/次,口服;0.3-05mg/次,皮下注射。单胺类药:○1苯丙胺亦称安非他明。为拟肾上腺素药,5-10mg,3/d口服。有烦躁、失眠等副作用;高血压、动脉硬化、冠心病患者禁用。 ○2麻黄碱25mg,3/d。
(2)抗组胺药:已长期应用于抗眩晕,但其作用不甚清楚,有一些抗胆碱能作用,且可阻止在神经突触末端处对单胺的再吸收。从而加强了交感神经的活动。可能有减低前庭核传入兴奋性的作用。异丙嗪(非那根)25mg,2-3/d。
(3)抗多巴胺药:包括了吩噻嗪药,主要作用于化学感受器触发带及呕吐中枢,有多巴胺阻滞作用,且有抗组胺及抗胆碱能作用。丙氯拉嗪25mg,2/d。氯丙嗪25mg,2/d。
(4)安定药:减少前庭核的静息活动,同时还可影响前庭的交叉活动,以及抑制小脑-前庭的传递作用。地西泮2.5-5mg,3/d ;艾司唑仑1-2mg,2-3/d 阿普唑仑0.25-0.5mg,3/d
(5)钙通道阻滞剂:亦称钙离子拮抗剂,根据WHO的分类方案,氟桂利嗪属于非慢钙通道选择型中的第Ⅳ类,为高选择性钙例子通道阻滞剂,且为钙离子超载阻滞剂,高选择性作用于脑血管。用法:通常5mg,必要时10mg,每晚一次。连续服药5—6周达到稳态血药浓度以后可改用每周用药5d,用药一个月,一般疗程三个月。另一第Ⅳ型钙通道阻滞剂为桂利嗪,25mg,3/d。尼莫地平为钙通道抑制剂的第Ⅱ类,既作用于脑血管也作用于心血管系统,对脑血管及脑神经元的作用与氟桂利嗪近似,但由于有扩张周围血管的作用,故可出现全身无力之副作用。用法:20mg,3/d。
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