一、甲状腺功能减退的定义是什么

　　甲状腺功能减退症（简称甲减），是由于甲状腺激素合成及分泌减少，或其生理效应不足所致机体代谢降低的一种疾病。按其病因分为原发性甲减，继发性甲减及周围性甲减三类。甲状腺激素合成分泌不足或生理效应不足所致的全身性疾病，可发生于任何年龄，老年人亦不少见。文献报告年龄65岁的老年人中，临床甲减的患病率约为1%～5%，另有5%～15%的人群伴亚临床性甲减，其患病率随年龄增长而增高，住院病人中患病率更高。那么甲状腺功能减退的鉴别诊断是什么呢？

　　根据病因、临床表现甲状腺功能检查等即可做出诊断。应与肾性水肿、贫血、充血性心力衰竭等相鉴别。根据rT3及患者的原发病表现，与低T3综合征鉴别，甲低症状和溢乳症状应与泌乳素瘤鉴别。

　　治疗方法

　　1、甲状腺制剂终身替代治疗

　　早期轻型病例以口服甲状腺片或左甲状腺素为主。检测甲状腺功能，维持TSH在正常值范围。

　　2、对症治疗

　　中、晚期重型病例除口服甲状腺片或左旋甲状腺素外，需对症治疗如给氧、输液、控制感染、控制心力衰竭等。对于甲亢病人治疗要防止过度造成甲减。

二、甲状腺功能减退的临床表现是什么

　　1、面色苍白，眼睑和颊部虚肿，表情淡漠，全身皮肤干燥、增厚、粗糙多脱屑，非凹陷性水肿，毛发脱落，手脚掌呈萎黄色，体重增加，少数病人指甲厚而脆裂。

　　2、神经精神系统：记忆力减退，智力低下，嗜睡，反应迟钝，多虑，头晕，头痛，耳鸣，耳聋，眼球震颤，共济失调，腱反射迟钝，跟腱反射松弛期时间延长，重者可出现痴呆，木僵，甚至昏睡。

　　3、心血管系统：心动过缓，心输出量减少，血压低，心音低钝，心脏扩大，可并发冠心病，但一般不发生心绞痛与心衰，有时可伴有心包积液和胸腔积液。重症者发生黏液性水肿性心肌病。

　　4、消化系统：厌食、腹胀、便秘。重者可出现麻痹性肠梗阻。胆囊收缩减弱而胀大，半数病人有胃酸缺乏，导致恶性贫血与缺铁性贫血。

　　5、运动系统：肌肉软弱无力、疼痛、强直，可伴有关节病变如慢性关节炎。

　　6、内分泌系统：女性月经过多，久病闭经，不育症；男性阳痿，性欲减退。少数病人出现泌乳，继发性垂体增大。

　　7、病情严重时，由于受寒冷、感染、手术、麻醉或镇静剂应用不当等应激可诱发黏液性水肿昏迷或称“甲减危象”。表现为低体温（T〈35℃），呼吸减慢，心动过缓，血压下降，四肢肌力松弛，反射减弱或消失，甚至发生昏迷，休克，心肾功能衰竭。

　　8、呆小病：表情呆滞，发音低哑，颜面苍白，眶周浮肿，两眼距增宽，鼻梁扁塌，唇厚流涎，舌大外伸四肢粗短、鸭步。

　　9、幼年型甲减：身材矮小，智慧低下，性发育延迟。

三、甲状腺功能减退有哪些检查

　　一、检查

　　1、甲状腺功能检查

　　血清TT4、TT3、FT4、FT3低于正常值。

　　2、血清TSH值

　　（1）原发性甲减症 TSH明显升高同时伴游离T4下降。亚临床型甲减症血清TT4、TT3值可正常，而血清TSH轻度升高，血清TSH水平在TRH兴奋剂试验后，反应比正常人高。

　　（2）垂体性甲减症 血清TSH水平低或正常或高于正常，对TRH兴奋试验无反应。应用TSH后，血清TT4水平升高。

　　（3）下丘脑性甲减症 血清TSH水平低或正常，对TRH兴奋试验反应良好。

　　（4）周围性甲减（甲状腺激素抵抗综合征） 中枢性抵抗者TSH升高，周围组织抵抗者TSH低下，全身抵抗者TSH有不同表现。

　　3、X线检查

　　心脏扩大，心搏减慢，心包积液、颅骨平片示蝶鞍可增大。

　　4、心电图检查

　　示低电压，Q-T间期延长，ST-T异常。超声心动图示心肌增厚，心包积液。

　　5、血脂、肌酸磷酸激酶活性增高，葡萄糖耐量曲线低平。

　　二、诊断

　　根据病因、临床表现甲状腺功能检查等即可做出诊断。

四、甲状腺功能减退的饮食禁忌是什么

　　饮食适宜：1、食物多样化，保证营养均衡。鸡鸭鱼肉五谷杂粮蔬果都要吃。每一种营养素都需要在营养均衡基础上才能有效被身体吸收。2、多吃富含铁的的食物，促进造血。3、多吃富含钙的食物，钙促进铁的吸收。4、多吃富含维生素C的食物，维生素C促进矿物质吸收。

　　宜吃食物宜吃理由食用建议

　　动物内脏。富含铁，吸收率高。与富含维生素C的蔬菜混炒，促进营养吸收。

　　动物。血富含铁。水煮，可以放适量蔬菜一起烹饪。

　　瘦肉。含铁比较高。急火快炒，可以配木耳青椒一起混炒。

　　蛋黄。含有磷、铁等微量元素，还有A、B和D等多种维生素。水煮，避免空腹吃。

　　虾。含有钙、磷、锌、铁等多种矿物质、氨基酸、维生素等营养素。白灼、油焖均可。

　　奶及奶制品。补钙好食品。早餐餐后食用，晚睡前喝。

　　紫菜。富含胆碱和钙、铁、能增强记忆、改善缺铁性贫血贫血。可以跟鸡蛋、瘦肉和番茄煮汤喝。

　　大豆。及其制品富含优质蛋白和钙。可以和西红柿混煮。

　　黑木耳。含蛋白质、脂肪、多糖和钙、磷、铁等元素以及多种维生素可以跟瘦肉、动物内脏、青椒一起混炒，青椒富含维生素C，促进矿物质吸收。

　　红枣。富含钙、铁、蛋白质等。当归红枣粥。

　　饮食禁忌：茶和咖啡中的多酚类物质会抑制铁的吸收，尽量少喝茶和咖啡。

　　忌吃食物忌吃理由忌吃建议

　　茶。含有鞣酸，会阻碍矿物质的吸收。白开水是最好的饮料，尽量喝白开水。茶可以偶尔喝，餐后1小时之后再饮用。

　　咖啡。含有多酚，影响矿物质吸收。可以偶尔餐后1小时之后适量饮用。

　　煎炸类食品。垃圾食品，不利于肠胃消化吸收功能。食品最好以蒸煮炖为主。

　　肥腻食物。增加肠胃及肝脏负担。清淡饮食为主。

　　冷冻食物。对肠胃刺激，经常吃会影响肠胃健康，从而影响对食物的消化吸收功能。食物食用温度最好不要低于皮表温度。