一、肺心病合并糖尿病治疗的难点分析

　　方法选择从2012年12月至2014年12月在本院进行治疗的慢性肺心病合并糖尿病患者90例，以45例为1组，随机分为观察组和对照组，对照组行常规治疗，在此基础上观察加用皮下注射甘精胰岛素及口服格列美脲治疗，观察并对比两组的治疗效果。结果对照组治疗有效率71.11%，观察组为93.33%，比较差异具有统计学意义（P

二、肺心病引起糖尿病发生的原因有哪些

　　1.肺心病发作时的缺氧状态可使胰岛细胞代谢功能降低，引起胰岛素分泌减少，是引起糖尿病发生的主要因素。

　　2.肺心病继发的红细胞增多，使血液黏稠度增高，引起循环障碍，也可造成胰岛细胞损害而影响糖脂代谢。

　　3.为了缓解喘息，患者可能长时间服用激素，由此造成外源性皮质醇增多，也会促进血糖升高。

　　4.肺心病患者多为老年人，本身糖耐量降低，再加之呼吸道感染所引起的机体应激状态，可激发升血糖激素分泌增加而促使血糖增高。

　　一般情况下，肺心病合并糖尿病的程度较轻，大多数属于轻中度糖尿病，早期加以控制效果良好。如果血糖检测结果为轻度糖尿病，无需服用降糖药，通过加强原发病治疗，配合饮食及运动疗法即可使升高了的血糖降下来。如果已达到中度以上，则要在上述基础上加服降糖药，效果不错。若单纯服用口服降糖药疗效差，可辅用胰岛素注射，以使血糖降至正常范围，而后减量或停用，但口服降糖药需要长期应用。具体的治疗及用药方法应由医生决定，患者则遵医嘱用药。

三、肺心病有哪些并发症发生

　　1.肺性脑病

　　是由于呼吸功能衰竭所致缺氧、二氧化碳潴留而引起精神障碍、神经系统症状的一种综合征。是肺心病死亡的首要原因，应积极防治。

　　2.酸碱失衡及电解质紊乱

　　慢性肺心病出现呼吸衰竭时，由于缺氧和二氧化碳潴留，当机体发挥最大限度代偿能力仍不能保持体内平衡时，可发生各种不同类型的酸碱失衡及电解质紊乱，使呼吸衰竭、心力衰竭、心律失常的病情更加恶化。

　　3.心律失常

　　多表现为房性早搏及阵发性室上性心过速，其中以紊乱性房性心动过速最具特征性。也可有心房扑动及心房颤动。少数病例由于急性严重心肌缺氧，可出现心室颤动以至心跳骤停。

　　4.消化道出血

　　5.弥散性血管内凝血（DIC）。肺心病常反复急性加重，随肺功能的损害病情逐渐加重，多数预后不良，但经积极治疗可以改善病人生活质量。

四、肺心病会出现哪些症状

　　慢性肺源性心脏病是由于慢性支气管、肺、胸廓或肺动脉血管慢性病变所致的肺循环阻力增加、肺动脉高压、进而使右心肥厚、扩大，伴或不伴右心功能衰竭的心脏病。急性肺源性心脏病主要是由肺动脉主干或其主要分支突然栓塞，肺循环大部受阻，以致肺动脉压急剧增高、急性右心室扩张和右心室功能衰竭的心脏病。按其功能的代偿期与失代偿期进行分述。

　　1.肺、心功能代偿期（包括缓解期）

　　此期主要是慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺）的表现。慢性咳嗽、咳痰、气急，活动后心悸、呼吸困难、乏力和劳动耐力下降。体检可有明显肺气肿征，听诊呼吸音减弱，偶有干、湿性啰音，下肢轻微水肿，下午明显，次晨消失。心浊音界常因肺气肿而不易叩出。心音遥远，但肺动脉瓣区可有第二心音亢进，提示有肺动脉高压。三尖瓣区出现收缩期杂音或剑突下示心脏搏动，多提示有右心肥厚、扩大。部分病例因肺气肿使胸膜腔内压升高，阻碍腔静脉回流，可见颈静脉充盈。又因膈下降，使肝上界及下缘明显地下移。

　　2.肺、心功能失代偿期（包括急性加重期）

　　本期临床主要表现以呼吸衰竭为主，有或无心力衰竭。