2018-07-18
治疗:痰火内扰妄想治宜涤痰泻火、清热安神,方用滚痰丸合当归龙荟丸。痰气郁结妄想治宜疏肝健,祛湿化痰,方用温胆汤加减。
气滞血瘀妄想:治宜理气解郁,活血化瘀,方选丹栀逍遥散、癫狂梦醒汤等。
阴虚火旺妄想与气血两虚妄想:二证治法,前者宜滋阴降火,安神定志。方用大补阴丸合定志丸;后者宣健脾温阳,益气养血,方选附于理中丸合归脾汤。
总之,妄想一症,既可见于癫,也可见于狂。病在早期阴阳易辨,且多由痰作祟。病程日久,其证多虚。或阴虚,或阳虚,又多挟瘀。
妄想(中医)诊断标准&妄想(中医)做哪些检查?常见证候:痰火内扰妄想:性情急躁易怒,行为冲动。胡言乱语,夸大妄想,或登高而歌,或弃衣而走,面红目赤,眩晕头痛,舌红苔黄腻,脉弦滑数。
痰气郁结妄想:精神抑郁,表情淡漠,寡言呆滞。活动迟缓。疑虑过度,或忿不欲生,自罪自责,倦怠乏力,纳呆便溏,舌体胖或有齿痕。苔白腻,脉滑或沉缓。
气滞血瘀妄想:情绪不稳,行为幼稚或愚蠢,胸胁满闷,周身不适,面色晦暗。妇人则经少色暗,或有痛经、经闭。舌暗少苔,脉涩或弦。
阴虚火旺妄想;情感平淡。情绪焦虑紧张。烦躁不眠,病情迁延不愈,大便干燥,小便短赤,鞭红,口干耳鸣。手足心热,舌红无苔或舌绛苔剥,脉细数。
气血两虚妄想:情感淡漠,神思恍惚,反应迟钝。思维贫乏,面色无华或苍白,形寒肢冷,神疲乏力。舌质淡,苔簿白,脉沉细。
妄想症是精神分裂症中的其中一个症状,但有时或短暂出现妄想现象,并不表示就患了精神分裂症。妄想症患者有偏执性格基础,妄想对象和内容也较固定,结构较严密,具有系统化倾向,情感较协调,人格完整,而真正的精神分裂症病人不具备以上特点。
做头颅CT以及MRI的检查,心理学咨询,这些都是确诊妄想症所需要检查的项目,另外在检查诊断时要注意和精神分裂症相区分开来,患者要明白,有妄想症的人并不一定就是精神病患者,这是患者和家属都要了解清楚的。
1、身体妄想型:病人坚持自己患病,因而经常四处求医,虽然治疗无效,但仍顽强不息,常见的型态像是病人深信自己由皮肤,口腔,肛门,或阴道等部位发出臭味;或体内有寄生虫在钻,爬;或昆虫爬附在皮肤上;或身体某部位是超出常理范围的变形或丑陋;或是身体某部分器官没有功能等等。
2、自大妄想型:妄想自己具有至高无上的才能,洞察力,价值,势力,知识,身份等等,在这种念头的驱使下,病人会刻意改变生活方式来迎合妄想,变得奢侈,傲慢,狂热起来,自大妄想可能有宗教内容,例如相信自己有来自神明的特殊讯息。
3、嫉妒妄想型:又称奥赛罗症候群(Othellosyndrome),是一种病态型思想,认为自己的配偶或爱人不忠,病人并不会先采取一些方法(如雇用私家侦探或在家安装摄录机偷拍伴侣)来取得不忠的证据,而是收集一些琐细的佐证(如衣著凌乱,床单有斑点等),就错误推论并且证实妄想为真,大部分情况下,这些指控完全是虚构的,但有时伴侣曾经有过不忠,个案通常会质疑其配偶或爱人,并且企图阻止想像的不忠事件发生。
4、被迫害妄想型:坚信自己受到迫害,欺骗,跟踪,下毒,诽谤或阴谋对待等,病人往往会变得极度谨慎和处处防备,小小的轻侮可能就被病人放大,变成妄想的核心,时常将相关的人纳入自己妄想的世界中。
影响听力:
非常响的妄想症能够干扰所听的内容,常常听到声音但分辨不清别人在说什么。
影响睡眠:
妄想症尤其在夜深人静时响的厉害,使人入睡困难。即使入睡,也特别浅。有人诉说,睡眠不深时可以被妄想症吵醒(妄想症如同外界声音一样能够吵醒主人)。因为半夜醒来后,妄想症仍然响个不停,所以使人烦躁不安,辗转难眠。
影响情绪:
长期严重妄想症可以使人产生心烦意乱、担心、忧虑、焦急、抑郁等情绪变化。有的人宁愿听不见了也不要妄想症,达到难以忍受的程度。更有的人,因为到处求医均被告之"不好治"、"没有好办法"等,则想到自杀。
影响工作:
因为听不清别人尤其领导和老师的讲话,而且自己忍受着妄想症带来的巨大痛苦,却常常不能被人理解,所以工作效率下降,对工作和学习也渐渐失去兴趣。
影响家庭生活:
因为妄想症而长期求医吃药,带来经济损失甚至导致巨大经济压力。如果不被家庭成员所理解,则影响家庭和睦。
妄想症常影响正常的工作,因为听不清别人的讲话,而且自己忍受着妄想症带来的巨大痛苦,却常常不能被人理解,所以工作效率下降,对工作和学习有很大的影响。
1.保持乐观愉快的情绪。长期出现精神紧张、焦虑、烦燥、悲观等情绪,会使大脑皮质兴奋和抑制过程的平衡失调,所以需要保持愉快的心情。
2.生活节制,注意休息、劳逸结合,生活有序,保持乐观、积极、向上的生活态度对预防疾病有很大的帮助。做到茶饭有规律,生存起居有常、不过度劳累、心境开朗,养成良好的生活习惯。
3.合理膳食可多摄入一些高纤维素以及新鲜的蔬菜和水果,营养均衡,包括蛋白质、糖、脂肪、维生素、微量元素和膳食纤维等必需的营养素,荤素搭配,食物品种多元化,充分发挥食物间营养物质的互补作用,对预防此病也很有帮助。
4、不要在患者面前议论他人的事情或低声耳语,以避免引起患者的猜疑,而强化其妄想内容。当工作人员被涉及时,切忌过多解释,应减少或避免接触,并注意安全;当同室患者也被涉及为怀疑对象时,应及时分开病室。
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