2018-08-09网友分享
1.一般性治疗
包括:禁食、有效的胃肠减压、纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱、使用高效广谱抗生素。对病情严重者,可输入血浆或鲜血。以上措施既是肠扭转治疗的重要措施,也是术前准备的组成部分。
2.非手术治疗
关于肠扭转是否合适非手术治疗仍有不同意见。根据笔者的临床经验,小肠和盲肠扭转不适宜非手术疗法,否则非但起不到治疗作用,反而可能增加并发症和死亡率。对于病情较轻的乙状结肠扭转,可试行乙状结肠镜下减压复位疗法。方法是在乙状结肠镜下一边插入较粗的肛管,一边缓慢注入气体,并试图将肛管插入扭转的肠袢中,如果成功,则会引出大量气体、液体及粪便,扭转的肠袢也可能随之复位。一般主张肛管保留2~3天,以防止复发。术后应密切观察有无肠坏死、穿孔和腹膜炎征象。近些年有报道应用纤维结肠镜进行乙状结肠扭转复位,据称不但复位成功率高,而且安全方便。治疗性钡灌肠及服用中药有一定危险性,一般不主张应用。
3.手术治疗
诊断为小肠扭转的病人应尽早手术,有报告2 小时内手术者无手术死亡,超过6 小时手术死亡率高达30 %以上。手术的第一步是探查肠扭转的方向和程度,然后仔细地按反方向将其复位。复位过程中要避免用力牵拉肠管及系膜,以防止损伤肠壁浆膜及系膜血管。已丧失生机的小肠应予切除。
(1)。乙状结肠扭转不能排除肠坏死、穿孔、腹膜炎或非手术治疗失败者,应急诊手术探查。如无肠坏死征象,复位后可加乙状结肠固定术或系膜成形术。如扭转肠袢已经坏死,且病人高龄,有腹膜炎或感染性休克等情况,可选择结肠造瘘或Hartmann 手术,后者是将坏死肠袢切除后行乙状结肠造瘘,远端缝闭,II 期再行结肠修复术。对部分全身状况好,病情不太严重者,也可考虑I 期肠切除、吻合术,但应严格掌握适应证。
(2)。急性盲肠扭转应争取早期手术治疗,治疗的目的是整复扭转、解除梗阻、处理受累肠管、防止复发。如肠袢无坏死,在扭转肠袢复位后应加固定术。如已有肠坏死或穿孔,应选择右半结肠切除、回肠-横结肠吻合术。在高龄、病情危重者,也可在截除坏死肠袢后进行回肠、横结肠双造瘘,待II 期再行还纳、吻合术。
其实肠扭转的发生见于多种原因造成。解剖方面的因素是引起扭转的先决条件,而生理或病理方面的因素是其诱发因素。肠袢扭转部位在其系膜根部,多数为顺时针方向,大都为1~3转。前者常见患者中下腹有阵发性剧烈绞痛、腹胀,排便排气停止。中期以后可出现恶心呕吐,呕吐物为胃肠内容物。肠袢发生扭转的原因有三个重要的因素:
1、生理结构
肠袢和其系膜的长度比肠袢两端根部间的距离相对地过长,即容易发生扭转。
饭后赶工致肠扭转!肠扭转是怎么引起的
2、体重增加
在上述解剖因素的基础上,如肠袢本身的重量增加,由于重力的关系容易促使扭转发生,扭转后也不易自行复位。所以在临床肠扭转常见于饱餐、食物内纤维残渣多、大便秘结,肠腔内有蛔虫团、肠壁上有较大肿瘤、先天性巨结肠等情况下。
3、外力推动
外力推动,强烈的肠蠕动和体位的突然改变,如身体突然旋转用力弯腰,也能促使肠扭转的发生,因些,避免在饱餐后立即进行重体力劳动,尤其是需要身体前俯和旋转的劳动,对预防肠扭转有一定意义。
肠扭转有什么危害?
扭转部位的肠腔必然发生狭窄和梗阻,肠系膜亦随肠管旋转,所以肠管可因系膜血管受压而发生绞窄。肠管血运障碍的程度,不完全决定于扭转的多少,扭转的松紧也很重要。
肠扭转后,肠管两端都不与肠道相通,形成闭袢性梗阻,肠段内气体、液体都不能排出,越积越多,使肠段明显膨胀,内压迅速增高,压迫肠壁血循环,可造成早期局部张力性坏死,穿孔。
同时,肠腔内容物分解的毒性物质被吸收后,可引起中毒性休克。
怎么预防肠扭转?
1、无论大人还是小孩,吃过饭后,至少要休息半小时才能运动。
2、有人喜欢饭后立即散步,这也是不正确的,要短暂休息,否则会引起肠痉挛,就是岔气。
饭后赶工致肠扭转!肠扭转是怎么引起的
3、避免在饱餐后立即进行重体力劳动,尤其是需要身体前俯和旋转的劳动。
4、吃饭要定时定量进餐要细嚼慢咽,且心情要放松,饭后略作休息再开始工作。
5、少量多餐可以避免胃涨或胃酸过多,胃酸过多可能会逆留至食道,刺激食道黏膜。除三餐外并於上、下午、睡前各加一次点心。
肠扭转是怎么引起的,怎么预防肠扭转,以上就是养生之道网为你总结的内容,供参考。
腹痛、腹痛伴恶心、呕吐、腹胀、粪样呕吐物、粪便嵌塞、便秘伴剧烈腹痛
一、症状
肠扭转具有一般肠梗阻症状,但发病急骤,疼痛剧烈、病员辗转不安,休克可早期出现。肠扭转以顺时针方向旋转多见,扭转程度轻者在360 以下,严重者可达2~3转。其症状因小肠或乙状结肠扭转略有差异。
小肠扭转:急性小肠扭转多见于青壮年。常有饱食后剧烈活动等诱发因素,发生于儿童者则常与先天性肠旋转不良等有关。表现为突然发作剧烈腹部绞痛,多在脐周围,常为持续性疼痛阵发性加重;腹痛常牵涉腰背部,病人往往不敢平仰卧,喜取胸膝位或蜷曲侧卧位;呕吐频繁,腹胀不显著或者某一部位特别明显,可以没有高亢的肠鸣音。腹部有时可扪及压痛的扩张肠袢。病程稍晚,即易发生休克。
乙状结肠扭转:多见于老年男性,常有便秘习惯,或以往有多次腹痛发作经排气、排便后缓解的病史。临床表现除腹部绞痛外,有明显腹胀,而呕吐一般不明显。
二、诊断
根据临床表现和实验室检查可确诊。凡急性肠梗阻患者均应考虑有本征的可能性,X线检查可证实诊断。
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