一、肾性脑病的疾病常识

基本知识

　　医保疾病：否患病比例：0.0001%易感人群：无特殊人群传染方式：无传染性并发症：癫痫 颞叶癫痫治疗常识

　　就诊科室：精神科治疗方式：心理治疗 药物治疗治疗周期：1-3个月治愈率：80%常用药品：氟哌啶醇片 奋乃静片治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约(5000 —— 50000元)温馨提示

　　保持情绪稳定，避免情绪激动和紧张。

肾性脑病病因

　　尿毒症(30%)：尿毒症，血中毒性物质蓄积中毒，是由于慢性肾小球、慢性肾盂肾炎和肾小动脉引起慢性肾功能衰竭，尿素明显升高，影响脑代谢功能，引起障碍。脑内氨基酸代谢异... 详情>

　　肾性脑病预防

　　日常预防积极治疗肾病，避免肾性脑病的发生。控制饮食结构，避免酸性物质摄入过量，加剧酸性体质。饮食的酸碱平衡对于肾病的治疗及并发症的防治是非常重要的一个环节。饮食... 详情>

　　肾性脑病并发症

　　脑病的晚期可出现癫痫全身性大发作或局灶性发作，局灶性癫痫持续状态与颞叶癫痫也可见到。

二、肾性脑病的治疗方法

　　治疗概述

　　就诊科室：精神科治疗方式：心理治疗 药物治疗治疗周期：1-3个月治愈率：80%常用药品：氟哌啶醇片 奋乃静片治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约(5000 —— 50000元)

　　肾性脑病西医治疗

　　控制感染

　　选用抗生素时，禁用对肾有毒性的药物。

　　对症处理

　　(1)高血压的治疗：限钠和利尿，无效时用降压药物。

　　(2)消化道症状处理：恶心、呕吐时可用甲氧氯普胺或氧丙嗪。

　　(3)心力衰竭的治疗。

　　(4)贫血和出血的治疗，透视治疗。

　　精神症状的治疗

　　一般不用精神药物，选用抗精神病药如舒必利、奥氮平时，剂量要小，因排泄受影响。可用胞二磷胆碱促醒。

　　肾性脑病中医治疗

　　(一)专病专方

　　1.济生肾气丸每次6g，每日2～3次。用于阳虚水泛证。

　　2.玉枢丹每次1.5g，每日2次。用于湿热闭窍证。

　　3.保元强肾Ⅱ号每40片含生地黄、丹参各15g，枸杞子、何首乌、当归各12g，红参粉、大黄粉各6g，冬虫夏草3g，(朱辟疆，周逊，韦先进.保元强肾Ⅱ号对慢性肾功能不全的血浆及尿SOD、MDA的影响.中国中西医结合杂志，1997：649)。

　　(二)单味中药

　　1.大黄：单味大黄口服，大黄粉每日3g或生大黄浸剂4ml，每日3次，20天为一疗程;大黄注射液静脉滴注，50%的大黄注射液100～200ml，加入10%葡萄糖注射液250～300ml静脉滴注，每日1次，7～14天为一疗程;生大黄煎剂保留灌肠。大黄治疗的机制主要是可使从肠道吸收的合成尿素原料之一的氨基酸减少，从而使肝、肾组织合成尿素量减少;再则大黄抑制了体蛋白的分解作用，从而使血中的尿素氮和肌酐随尿液排出体外;此外，大黄具有促进骨髓制造血小板的作用，可以改善毛细血管的脆性，利尿以促进代谢产物的排出。

　　2.冬虫夏草：每日冬虫夏草4.5～5g，煎汤连渣服，或至灵胶囊(人工虫草菌丝)，可以明显提高血浆蛋白含量，改善贫血及营养状态，促进肾小管上皮细胞的修复和再生，改善肾功能，调节细胞免疫，提高机体免疫功能，预防继发感染。

　　3.川芎：川芎嗪160mg加入5%葡萄糖注射液200～300ral中静脉滴注，3～4周为一疗程。其机制可能是川芎嗪具有抗血小板聚集、解痉、增加肾流量、提高肌酐清除率、降低BUN，使肾功能得到恢复。

　　4.丹参：复方丹参注射液16ml加入5%葡萄糖注射液200～300ml中静脉滴注，每日1次，20天后可使衰竭的肾功能改善。丹参既有活血化瘀之功，又有养血之效，能改善肾脏供血，减轻肾脏损伤。

　　5.黄芪：有良好的补气升阳作用，能提高细胞免疫和体液免疫，增加机体抵抗力和网状内皮系统的吞噬功能，提高蛋白质的合成率，降低肌酐水平，改善肾功能。

三、得了肾性脑病会有什么表现

　　1.脑衰弱状态

　　对周围环境的注意及知觉障碍，是尿毒症脑病的最早及最可靠的指征。病人容易疲劳，注意力不集中，记忆力减退，尤以近事遗忘、智力衰退等较为常见。病情轻者需借助智力检查才能发现，故易误诊和漏诊。

　　2.重症精神病症状

　　①抑郁状态：病人可从脑衰弱状态转变为精神活动普遍抑制及迟钝。

　　②躁狂状态：可从欣快感、激越发展至情绪高昂，言语、动作增多，但较抑郁状态少见。③谵妄、幻觉和妄想：在意识模糊时可出现谵妄,表情烦躁不安，喃喃呓语或兴奋激动，注意力、记忆力、定向力均不佳，思维不连贯，并可出现错觉和幻觉，人格解体和非现实感，妄想和类精神分裂症表现也可在尿毒症脑病病人中见到。计算力、判断力常有障碍。

　　3.意识障碍

　　尿毒症时意识障碍极为普遍，尤以尿毒症末期常见，其程度可自嗜睡至昏迷，一些患者可出现木僵。

　　4.扑翼样震颤

　　扑翼样震颤是诊断尿毒症脑病的重要指标，但它非尿毒症脑病所特有，也可见于其他代谢性脑病，如肝昏迷等。病人一旦出现意识障碍。几乎都会出现这种体征。

　　5.震颤

　　细的或粗的震颤，尤以手及舌的意向性震颤，常在尿毒症脑病中见到，而且是诊断本病的敏感指标之一，常先于扑翼样震颤出现。

　　6.肌阵挛

　　多灶性肌痉挛也很常见，主要累及面部及肢体近端诸肌，表现为突然、急速、不规则、不对称的肌肉抽搐。

　　7.癫痫发作 常为脑病的晚期表现。可为全身性大发作或局灶性发作，局灶性癫痫持续状态与颞叶癫痫也可见到。

　　8.其他

　　还可见到共济失调、肌肉震颤、手足搐搦等。

四、肾性脑病的日常护理

日常护理

　　①、保持乐观愉快的情绪。长期出现精神紧张、焦虑、烦燥、悲观等情绪，会使大脑皮质兴奋和抑制过程的平衡失调，所以需要保持愉快的心情。

　　②、生活节制注意休息、劳逸结合，生活有序，保持乐观、积极、向上的生活态度对预防疾病有很大的帮助。做到茶饭有规律，生存起居有常、不过度劳累、心境开朗，养成良好的生活习惯。

　　③、合理膳食可多摄入一些高纤维素以及新鲜的蔬菜和水果，营养均衡，包括蛋白质、糖、脂肪、维生素、微量元素和膳食纤维等必需的营养素，荤素搭配，食物品种多元化，充分发挥食物间营养物质的互补作用，对预防此病也很有帮助。

　　食疗保健

　　有些药物(包括某些中药)对肾脏有毒性作用，而慢性肾功能衰竭患者中，有一部分病例是与肾毒性药物有关。故病人不能自己随意服用消炎、镇痛药，如庆大霉素一类抗生素，含钾、汞的药物及中药的苍耳子、雷公藤、草乌等过寒过热的中药。 调整饮食助营养慢性肾病病人一般都伴有营养不良，因而在饮食上应调整好，以鸡蛋、牛奶、瘦肉、新鲜蔬菜等食物为宜，并避免吃“发物”的食物，如狗肉、虾、螃蟹等，同时应忌烟禁酒。