一、秃头的病因

　　内分泌失调(50%)：

　　如甲状腺功能亢进及低下，副甲状腺功能低下，及脑下垂体功能低下。一定时期雌性激素也会引起脱发，如更年期或是口服避孕药等。

　　药物(20%)：

　　很多药物的使用都可导致脱发，如抗癌药物、抗凝血药物、避孕药物、过量之维生素A、β受体阻断剂、布洛芬等，均会引起掉发。

　　严重的慢性疾病(5%)：

　　结核病、肝硬化、肾炎、白血病等。

　　营养不良(5%)：

　　缺铁性贫血状态、微量元素缺乏。

　　重大事故(3%)：

　　当遇到重大事故，会使许多头发同时由生长期提早进入休息期，而在二至三个月后出现重大掉发，但这种掉发通常都会自己痊愈。

　　先天性(3%)：

　　有些病例自出生就没有头发或头发很少，是因为先天性毛囊发育不良。

　　生理性掉发(2%)：

　　婴儿出生后数周内或产妇在生产三个月时，头发突然快速脱落，但会自动恢复正常。

二、秃头的症状

　　常见症状

　　斑秃 病理性脱发 梅毒性脱发 普秃 全秃 脱发 永久性秃发 肿瘤性脱发

　　最早可查觉的变化是毛囊结缔组织中毛板鞘的下部出现变性，伴血管周围嗜碱性变化。毛囊逐渐萎缩、变小，终于被毳毛所代替，最后许多毳毛、毛囊消失，毛囊逐渐留下一束硬化的玻璃纤维样结缔组织。最后脱发区的毛囊生长期缩短，休止期毛囊百分比增高，其毛发松动易掉，表皮菲薄。表皮突变平，表皮下毛细血管丛几乎消失。真皮中含硫的粘多糖沉积增多，毳毛毛囊酶的活性一般正常。

　　【临床表现】

　　常出现于20～30岁的成人。男性占80%，称男式脱发(male pattern alopecia);女性占20%，称女性式脱发(female pattern alopecia)。本病在白种人发生率较高，而我国发病率明显较低。据上海1976年调查，早秃的发病率为0.63%。

　　男式脱发主要发生于顶额部、发前缘尤其额部两侧发际向后退。因而前额变高，尤以两鬓角明显，向上向后延伸。随着病情逐渐加重，头顶部一片光秃，仅枕部及两侧颞部仍保留剩余的发缘。脱发处头皮光滑，可见纤细的毳毛，无自觉症状或仅有微痒。

　　不同病人的脱发形式及脱发速度不同，但大多病程缓慢，可伴有脂溢性皮炎或皮脂溢出。有的较轻病人仅表现为两鬓角处脱发，头顶部毛发稀疏。

　　女式脱发少见，程度也轻。一般是弥漫性头发脱落，以头顶部位明显。逐渐脱落，但不脱光，两鬓角也很少脱发。头发柔细并失去光泽。患处头皮变薄、可有灼热感，发痒或按痛。以后很难完全再长出新发。

三、秃头的治疗

　　秃头西医治疗

　　1. 药物治疗。

　　2. 手术植发。

　　3. 戴假发。

　　4. 适当的护发和整发。

　　5. 补充铁质。经常脱发的人体内常缺铁。铁质丰富的食物有黄豆、黑豆、蛋类、带鱼、虾、熟花生、菠菜、鲤鱼、香蕉、胡萝卜、马铃薯等。

　　6. 补充植物蛋白。头发干枯，发梢裂开，可以多吃大豆、黑芝麻、玉米等食品。

　　7. 多吃含碱性物质的新鲜蔬菜和水果。脱发及头发变黄的因素之一是由于血液中有酸性毒素，原因是体力和精神过度疲劳，长期过食纯糖类和脂肪类食物，使体内代谢过程中产生酸毒素。肝类、肉类、洋葱等食品中的酸性物质容易引起血中酸毒素过多，所以要少吃。

　　8. 补充碘质。头发的光泽与甲状腺的作用有关，补碘能增强甲状腺的分泌功能，有利于头发健美。可多吃海带、紫菜、牡蛎等食品。

　　9. 补充维生素E。维生素E可抵抗毛发衰老，促进细胞分裂，使毛发生长。可多吃鲜莴苣、卷心菜、黑芝麻等。

四、秃头的鉴别判断

　　鉴别诊断

　　神经性脱发——斑秃(俗称鬼剃头)

　　斑秃(alopecia areara)亦叫圆形脱发，俗称鬼剃头，中医又谓之油风。

　　是神经性脱发的一种，是具有遗传素质和环境激发因素的器官特异性自身免疫疾病，呈局限性非瘢痕性炎症性的斑片状脱发，斑秃患者常在发病前有精神上的打击。

　　总之，斑秃可能是HLA中的某一抗原系刺激了自身免疫过程，打破了正常的毛囊动力学，使毛囊过早进入休止期，以至不能产生正常的毛发，但是脱发部位的毛囊是存在的，自是处于相对静止期，待病因解除后，毛囊可能会重新长出正常的头发。

　　疤痕性脱发：由于感染，烫伤，烧伤，创伤及电击伤等使头皮形成疤痕，使毛囊受损引起的脱发。

　　其他脱发的种类

　　感染性脱发：细菌感染可以引起脱发，头部脓肿性凿性毛囊周围炎，瘢痕疙瘩引起性毛囊炎和脱发性毛囊炎均可导致永久性瘢痕性脱发。

　　药物性脱发：因药物引起的脱发，头发绝大多数是可以再生的，化疗药物引起的脱发最常见。

　　神经性脱发：斑秃，全秃，断毛癖，拔毛癖等，多数属于暂时性脱发，精神压力还会引起会引起出汗过多和皮脂腺分泌增强，产生严重的头垢，头发生存的环境变坏，从而导致头发弥漫性脱落。

　　营养代谢性脱发：食糖过多，食盐过多，蛋白质缺乏，铁缺乏症，缺锌以及缺乏B族维生素如：B2(核黄素)，B3(泛酸)，B6和生物素等。

　　内分泌性脱发：甲状腺功能低下或亢进，垂体功能减退，甲状旁腺功能减退，雌激素不足，如更年期等也可引起开脱发。