一、大咯血的急救措施有哪些

　　1.保持呼吸道通畅，立即取头低脚高45°的俯卧位，面部偏向一边，轻拍背部，迅速排出在气道和口咽部的血块，或直接刺激咽部以咳出血块，有条件时吸痰管机械吸引。

　　2.做好气管插管或气管切开的准备与配合工作，以解除呼吸道阻塞。

　　3.必要时使用呼吸兴奋剂。咯血时要注意防止阻塞性肺不张、肺部感染及休克等并发症。

　　4.立即加压给氧，给予高流量吸氧;对伴呼吸功能衰竭者，在呼吸道通畅的情况下，应用呼吸兴奋剂尼可刹米、洛贝林、回苏灵等，如尼可刹米0.75～1.25 g ，静脉注射或洛贝林3～9mg，静脉注射。

　　5.有急性心衰时可给予西地兰等强心剂。

　　6.对呼吸、心跳停止者，应立即进行心肺复苏。

　　如果病人在咯血时，突然停止咯血，而且变得面色苍白，呼吸慢慢减弱，而且鼻腔、口腔会流出一些血液，这种情况就非常紧急了，说明病人正在遭遇窒息，这种时候就要迅速抢救，让病人及时吸氧，避免窒息情况恶化，造成不可挽回的伤害。

二、大咯血病人的抢救流程

　　大咯血的抢救主要是为了减轻患者焦虑、恐惧，迅速救治，减少窒息发生。其流程如下：1. 评估患者咯血量及诱因，安慰患者减轻患者焦虑、恐惧。

　　2. 患者取平卧位头偏向一侧或患侧卧位、头低足高位。

　　3. 迅速打开口腔、清除口腔内血块，畅通气道，必要时应用金属吸引管进行负压吸引，防止窒息。嘱患者不要屏气，轻拍患者背部以利血块排出。

　　4. 迅速建立静脉通道，遵医嘱应用止血药、升压药，如垂体后叶素、巴曲酶、酚磺乙胺、氨甲苯酸及甘草合剂、桔梗片。

　　5. 建立心电监护，观察心率、血压，皮肤温度、湿度、颜色，意识，咯血颜色、量、性质。

　　6. 咳嗽剧烈可使用镇咳药，发现意识丧失、呼吸停止，立即行气管插管，建立人工气道，必要时应用呼吸机辅助呼吸。

　　7. 及时清除呕吐物，避免不良刺激。

　　8. 严密观察病情，做好抢救记录。

三、大咯血病人的护理要点

　　咯血病是比较严重的呼吸系统感染性疾病，细致的观察和护理对于咯血病人的治疗是起到重要的作用的。那么，咯血病人的观察要点是什么?又有什么是要特别注意的呢?

　　对大咯血患者病情的细致观察和护理可及时发现早期休克和窒息, 及时抢救, 减少死亡等不良事件的发生。大咯血患者的病情观察和护理可促进患者病情的恢复, 减少窒息等并发症的发生, 提高治愈率,在大咯血的治疗中具有重要的意义。

　　病情观察时，护士应定时测量患者体温、脉搏、呼吸、血压;密切观察患者神志、面色、尿量等 ;观察咳嗽、咯血的次数、出血量 , 尤其是年老体衰、有咯血史又咳嗽无力的患者更要重点观察 , 及时发现咯血的先兆表现 , 积极采取抢救措施。加强护理，密切观察。

　　大、中量咯血者，应定时测量血压、脉搏、呼吸。鼓励患者轻微咳嗽，将血液咯出，以免滞留于呼吸道内。为防止患者用力大便，加重咯血，应保持大便通畅。对大咯血伴有休克的患者，应注意保温。对有高热患者，胸部或头部可置冰袋，有利降温止血。须注意患者早期窒息迹象的发现，做好抢救室息的准备。大咯血窒息时，应立即体位引流，尽量倒出积血，或用吸引器将喉或气管内的积血吸出。

四、咯血的治疗与处理

　　(一)一般疗法

　　1、镇静、休息和对症治疗。

　　2、中量咯血者，应定时测量血压、脉搏、呼吸。鼓励患者轻微咳嗽，将血液咯出，以免滞留于呼吸道内。为防止患者用力大便，加重咯血，应保持大便通畅。

　　对大咯血伴有休克的患者，应注意保温。对有高热患者，胸部或头部可置冰袋，有利降温止血。须注意患者早期窒息迹象的发现，做好抢救室息的准备。大咯血窒息时，应立即体位引流，尽量倒出积血，或用吸引器将喉或气管内的积血吸出。

　　(二)大咯血的紧急处理

　　1、保证气道开放

　　2、安排实验室检查

　　包括全血计数，分类及血小板计数;血细胞容积测定;动脉血气分析;凝血酶原时间和不完全促凝血激酶时间测定;x光胸片检查。

　　3、配血

　　在适当时间用新鲜冰冻血浆纠正基础凝血病。

　　4、适当应用止咳、镇静剂

　　如用硫酸可待因，每次30mg，肌注，每3～6h一次，以减少咳嗽。用安定以减少焦虑，每次10mg，肌注。

　　5、应用静脉注射药物

　　慢性阻塞性肺疾患者用支气管扩张剂;如有指征，用抗生素;止血药物的应用。