2018-10-01网友分享
1、催眠疗法,利用催眠时大脑生理功能的改变,通过言语,施以暗示,从而达到消除癔症症状的目的。
2、暗示治疗,是消除癔症症状,尤其是癔症性躯体障碍的有效方法。在施行暗示治疗时,应注意以下问题:一方面,治疗环境要安静,以消除环境对病人的各种不良影响。一切无关人员均要离开治疗现场,避免由于家属或周围人的惊慌态度,或过分关注而使症状加重,给治疗带来困难。另一方面,医生在认真详细地询问病史以后,在接触病人并做全面检查的过程中,态度应热情沉着、自信,要对治疗充满信心,建立良好的医患关系,使病人信任医生。实践证明,病人对医生信赖的程度往往是决定暗示治疗成败的关键。在言语暗示的同时,应针对症状采取相应的措施,如吸入氧气,针刺,给予注射用水或维生素c针剂肌肉注射,静脉推注钙剂及电兴奋治疗。
3、解释性心理治疗,让患者及其家属知道,癔症是一种功能性疾病,是完全可以治愈的。消除患者及其家属的种种疑虑,稳定患者的情绪,使患者及其家属对癔症有正确的认识,并积极配合医生进行治疗。引导患者认识病因及病因与治疗的关系,应给予患者尽情疏泄的机会,给予适当的安慰或鼓励。患者本身也应加强自我锻炼,用理智的态度处理所面临的一切,而不要感情用事,用积极主动的姿态去克服性格方面的缺陷。
一、临床诊断标准:
1、临床表现为意识范围狭窄、情绪发泄,阶段性遗忘、鬼神附体、多种人格或其他癔症特征的精神障碍;
2、有心理社会因素作为诱因;
3、妨碍社会功能;
4、起病急,过去有类似发作史;
二、鉴别诊断要点:
精神病癔症是需要和反应性精神病区分开的。反应性精神病和癔症同属心因性疾病的范畴,而且发病均较急,尤其是当出现意识障碍时,两者的鉴别较为困难。一般说,癔症的意识障碍呈多样化,可表现在不同意识水平和内容上,但以意识范围的缩小较为常见。
反应性精神病的性格无特殊,精神症状多与精神因素引起的情感体验密切相关,暗示治疗无效,无躯体症状,病程多为一过性,少有复发。而精神病癔症病人病前性格多为自我为中心,富于幻想等,属艺术型性格。女性多见,症状表现多种多样,有些夸张或表现性,情感不稳定,并有尽情向外发泄的倾向,暗示性明显。可有其他癔症性症状,常反复发作。
一、有意识障碍的癔症患者意识朦胧或昏睡,癔病症性意识障碍主要表现意识朦胧状态,即病人突然发生的意识范围缩小,言语可反映出其精神创伤内容,而对外界其他事物却反应迟钝,历时数十分钟,然后自行停止,恢复后对发病经过通常不能完全回忆。
二、情绪失控,癔病症性情绪障碍主要表现为情绪爆发,在遭到精神刺激后突然发生哭喊吵闹、捶胸顿足、撕衣毁物、碰壁撞墙。有人围观时表现更为剧烈,历时数十分钟后可自行缓解,事后部分遗忘。
三、“情绪逻辑”混乱,癔病症性遗忘表现为受精神刺激后,患者对所经过的一段时间的部分内容遗忘,而那一段经历或那一类事件对病人来说往往是创造性的、令人痛苦的。
四、癔症性神游症和梦行症,癔病症性漫游患者在白天突然从家中或工作场所出走,出走地点可能是以往熟悉和有情感意义的地方,外出时能进行基本的自我料理和社会交往,一般历时数小时至数天,开始和结束都是突然的,清醒后对发病经过不能回忆。
五、视觉、听觉障碍,癔病症性感觉障碍精神刺激后,或对一般的声、光刺激难以忍受,或对刺激的感觉性降低或缺失。有的还表现为突然失明、耳聋等。癔症是一中较为常见的精神疾病,常是由于精神因素或不良暗示引起发病。癔症造成的危害是不容忽视的,有癔症症状倾向的,应该要及早到医院诊治。
1、感觉障碍
包括感觉过敏、感觉减退、感觉倒错、癔症性视觉障碍、癔症性听觉障碍、梅核症。①感觉过敏:表现为某部皮肤对触觉特别敏感,实际并无神经病变。如感到一般的阳光特别刺服,感觉春风的声音震耳欲聋,感觉脚步声像敲鼓的声音等。②感觉减退:与感觉过敏相反,指对外界一般强度的刺激感受性减低。如对强烈的疼痛而感觉不到疼痛,或只感到轻微的疼痛;对一些令人难以忍受的气味,也只有轻微的感觉。如果对外界刺激不产生任何感觉则称为感觉消失,主要表现为局部或全身皮肤感觉缺失,可为半身痛觉消失,或呈手套、袜套型感觉丧失,其范围与神经分布不一致。③感觉倒错:指对外界刺激产生与正常人不同性质或相反的异常感觉。如对冷或凉的刺激产生热的感觉,对海绵产生石头一样硬的感觉。④癔症性视觉障碍:可表现为弱视、失明或管状视野等。一般在受到不良精神刺激后突然发生,经心理暗示治疗可突然完全恢复正常。⑤癔症性听觉障碍:多表现听力突然丧失,但昕觉诱发电位正常。⑤梅核症(癔症球):病人常感到咽部有异物感或梗阻感,而咽喉部检查无异常。
2、癔症性运动障碍
包括癔症性痉挛发作、癔症性瘫痪、癔症性失音症或缄默症。①癔症性痉挛发作:常因心理因素或受到暗示突然发作,出乎意料的抽搐发作,表现缓慢倒地、全身僵直或角弓反张。有时肢体呈不规则抖动、呼吸急促、呼之不应的大憋气状态。发作一般历时数十分钟,类似于癫痫发作的某种形式,但并无意识丧失,无缺氧的表现,一般也无严重摔伤、咬伤舌或大小便失禁。发作结束后昏睡或双跟紧闭,对发作过程不出观遗忘。发作可一日多次。②癔症性瘫痪:可表现为偏瘫、截瘫或单瘫,站立不能,或步行不能。被动活动常有明显抵抗,查体无神经系统器质性损害,但慢性病例可有废用性肌萎缩。③癔症性失音症或缄默症:病人无唇、舌腭或声带之任何器质性病变,但想说话却发不出声或用极低而嘶哑的发音交谈,称失音症。如不用言语回答问题,而是用手势或书写表达意思,进行交谈,称缄默症。
3、躯体化障碍
躯体症状多种多样、经常变化,症状可涉及身体的任何系统或部位。其最重要的特点是应激引起的不快心情,以转化成躯体症状的方式出现。最常见的是胃肠道感觉(疼痛、打嗝、反酸、呕吐、恶心、食欲不佳等)、异常的心脏感觉(心慌气短、心悸难受、心惊肉跳、血管的波动感、心前区疼痛不适)、异常的皮肤感觉(痒、烧灼感、刺痛、麻木感、酸痛等)、异常的神经系统感觉(头疼、头晕、头麻、头紧、头胀、头木),皮肤斑点、性欲降低及月经不调等方面的主诉也很常见,常存在明显的失眠、多梦、抑郁和焦虑症状。病人在此基础上,又附加了关于症状主诉的主观性,常坚持将症状归咎于某一特定器官或系统,而查体与实验室检查不能发现该器官、系统的器质性病变。
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