2018-10-02网友分享
中风偏瘫也被叫做半身不遂,是指一侧肢体不能自己控制活动,或者活动失去正常状态,是中风病人最普遍的临床表现之一。发生偏瘫时,首先表现为一侧肢体不受支配,有的病人表现为肢体完全不能活动。严重的病人可能神志不清楚,陷入昏迷状态。
气虚血瘀型的中风偏瘫:表现为肢体麻木,兼有口眼歪斜,语言不利,面色萎黄无光泽。治疗多采用益气活血,逐瘀通络的中药。
药方:黄芪50g,当归10g,赤芍10g,川芎6g,桃仁10g,红花6g,地龙 10g,牛膝10g,葛根10g,鸡血藤15g,丹参10g。水冲服日一剂分2次服,3个月为一疗程共服一年。
阴虚风阳上扰型的中风偏瘫:主要表现为头晕目眩,半身不遂,口眼歪斜,舌红,苔黄、脉弦数。可以采用活血通络的中药加以治疗。
药方:川芎10g,当归12g,茺蔚子18g,红泽兰12g,桂枝12g,茯苓12g,干地龙12g,防风12g,木瓜18g,丹参18g,代赭石18g,甘草3g。水煎服,每日1剂,日服2次。
气血虚弱型的中风瘫痪:常表现为肢体挛急、麻痹不仁、伸缩不利同时伴随头晕、眼花、心悸等症状,只来的中药当以补血养气为主。
药方:熟地12g,当归身15g,阿胶珠12g,丹参30g,炒白芍18g,柴胡6g,陈皮9g,香附9g,炒杜仲12g,川续断12g,桑寄生30g,甘草3g。加水煎服,每日1剂,日服2次。
偏瘫病因多样复杂,总的来说都与血脂增高,血液黏稠度增高等疾病有不可分割的关系,概括起来有以下几点:
1、动脉粥样硬化是中风最主要的原因,70%的中风患者患有动脉硬化,高脂血症是引起动脉硬化的主要原因之一。
2、高血压是中风最主要最常见的病因,脑出血患者93%有高血压病史。
3、脑血管先天性异常是蛛网膜下腔出血和脑出血的常见原因。
4、心脏病,如:心内膜炎,有可能产生附壁血栓;心动过缓则可能引起脑供血不足。
5、代谢病中糖尿病与中风关系最密切,有30%~40%中风患者患有糖尿病。
6、情绪不佳(生气、激动)。
7、饮食不节(暴饮暴食、饮酒不当)。
8、过度劳累;用力过猛;超量运动;突然坐起和起床等体位改变。
9、气候变化;妊娠;大便干结;看电视过久;用脑不当等。
10、服药不当,如降压药使用不妥。
11、任何导致大脑损伤的原因都可引起偏瘫,脑血管病是引起偏瘫最常见的原因。颅脑外伤、脑血管畸形、脑动脉瘤、脑肿瘤、脑内感染、脑变性病及脱髓鞘病均可出现偏瘫。
治疗
1、药物治疗
修复受损的神经胶质细胞、神经细胞轴突和微血管,增加受损脑组织的营养支持,提高脑组织的修复潜能,进行全面、深入的脑部修复。除了必须的药物治疗外,还必须及早进行康复治疗。
2、物理治疗
包括功能性点刺激、电子生物反馈、关节活动度训练、肌肉牵伸训练,肌力训练、转移训练、步态训练等。
3、作业治疗
包括衣、食、住、行的日常生活基础动作、职业劳动动作及工艺劳动动作训练等。主要训练上肢功能及提高患者日常生活活动能力。目的是让患者逐渐适应个人生活、家庭生活、社会生活的种种需要。
4、传统康复治疗
包括针灸、按摩和中药熏蒸、光疗、水疗、蜡疗以及超声疗法、穴位磁疗、中西药直流电导入疗法等。
5、护理
偏瘫的治疗时间长,需要持之以恒,要注重日常护理,供给营养丰富和易消化的食物,满足蛋白质、无机盐和总热能的供给;对失语患者施行语言训练,可在一定程度上恢复其说话能力;听音乐、练习乐器、缝纫、绘画等振奋患者的精神和情绪,运用心理疗法促使患者的心理及生理康复。
(l)脑CT扫描
脑CT对出血性中风诊断率为百分之百,对缺血性中风的诊断率在百分之八十五以上。但需要注意的是缺血性中风在发病24小时以后才能显示清楚。所以如果不是十分必要,最好等中风发病24小时后再查CT。
(2)血糖、尿糖测定
中风病人的治疗和预后,与其有无糖尿病关系很大。即使以前没有糖尿病病史,也应监测血糖和尿糖。血糖尿糖的高低是医生确定治疗方案的重要依据。这是因为中风以后可以出现一过性的血糖升高,况且有的病人对自己过去有无糖尿病并不清楚。
(3)血液流变学检查
血液流变学是专门研究血液及其组成成分变形规律的科学。血液流变学特征的改变与中风的发生、预后都有密切关系。大部分脑梗塞患者的全血粘度、血浆粘度、血球压积、纤维蛋白原和血小板聚集率都有不同程度的升高。用句通俗的话讲,就是血液太粘稠了,脑循环就受到影响,不利于中风病的恢复。因此中风病人定期检查血液流变学指标是必要的。
(4)嗜酸细胞计数
随着病情的不同,嗜酸细胞数目也不同。病情越重,嗜酸细胞越少;病情好转,嗜酸细胞数目则逐渐恢复。如果嗜酸细胞逐渐减少且经过1~2周仍不恢复,往往预后不良。
(5)磁共振MRI
与CT相比,MRI无X线的辐射效应,因此对人体没有明显损害,且图像层次清楚,分辨率高。其缺点,一是价格昂贵,相应的检查费用也高;二是安装心脏起搏器的病人不宜使用;三是成像时间长,危重病人粮难接受长达4O分钟的头部扫描。鉴于以上原因,我们认为,MRI对于急性中风病人并非首选的检查项目。
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