一、鼻骨骨折的有关常识

　　鼻骨骨折病因

　　鼻骨骨折多由直接暴力引起，如运动时有意或无意的外伤、斗殴、交通或工伤事故等。小儿扑跌时鼻部或额部着地等也可引起鼻骨骨折。

　　鼻骨骨折并发症

　　并发症

　　休克

　　任何实质性的鼻骨移位多有骨性鼻中隔骨折;软骨性桥遭撞击也可影响鼻中隔软骨骨折;故鼻骨骨折常并鼻中隔骨折，由于鼻锥体紧邻眶，上颌骨，泪骨，额骨，筛骨，头颅在其上后，鼻骨骨折常可累及引起复合伤;因摩托车，汽车致伤者，易发生严重的复合伤特别是颅脑损伤，除此之外，还可以发生面中份及上下颌严重损伤骨折，喉和气管损伤，颈胸腹损伤及外伤性休克等并发症，而外鼻畸形及鼻功能障碍等后遗症则多是由于治疗不及时或不彻底造成。

　　鼻骨骨折诊断鉴别

　　根据病史、临床症状和实验室检查资料可以确诊。本病一般有明显的外伤史，但诊断时应与正常的鼻骨变异进行鉴别，以免误诊。

　　关于是否可以公诉

　　有鼻骨骨折，这种情况下你想做伤残鉴定，可以到专门的伤残鉴定机构去做，然后做完鉴定之后车祸鼻骨骨折公诉是有用的。

二、鼻骨骨折的常见症状

　　常见症状

　　鼻中隔或鼻腔内... 鼻孔外露 鼻翼上方缺损 歪鼻 鼻端形态不佳 鼻端缺损 鼻出血 脑脊液鼻漏鼻小柱缺损 鼻裂

　　1. 鼻出血

　　鼻骨骨折当时几乎皆有鼻腔粘膜的撕裂及鼻出血。

　　2. 局部畸形

　　暴力来自一侧时，同侧鼻骨下陷，对侧隆起，成歪鼻畸形，正面暴力常使两侧鼻骨骨折，出现鼻梁塌陷，形成鞍状畸形，损伤2～4h后，鼻部软组织及眼睑肿胀，淤血则畸形暂时被掩盖，伴有鼻中隔脱位或骨折者，可见鼻中隔或鼻腔内软骨暴露现象。

　　3. 触压痛及骨擦音

　　鼻骨骨折后疼痛不剧，但骨折部位触压痛明显，往往还可触到骨擦音，用两手指同时触诊两侧鼻骨下缘，骨折侧失去正常的坚硬抗力感，若患者在伤后有擤鼻动作，气流可能通过粘膜撕裂口弥散于鼻背及同侧眼睑，则可能致皮下捻发音。

　　开放性鼻骨骨折一般所受的致伤暴力较严重，常为粉碎性骨折，且常并有其他颅面骨折，创内可能有异物存留，若并有筛状板骨折，还可能有脑脊液鼻漏，应引起注意。

　　鼻骨骨折诊断不明确时，侧位X线摄片有助于判明骨折线部位及折片移位情况。

三、鼻骨骨折的西医治疗

　　治疗概述

　　就诊科室：外科 骨外科治疗方式：支持性治疗 康复治疗 药物治疗治疗周期：4周治愈率：85%常用药品：舒筋活血片 骨肽片治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约(5000——8000元)

　　鼻骨骨折西医治疗

　　单纯鼻骨骨折无移位者，可仅予止血而不须其他处理。血已止者可用10%弱蛋白银液滴鼻。对外鼻部肿胀早期予以冷敷，24h后改为热敷。禁止擤鼻，以防发生皮下气肿。折片移位引起畸形者应争取在鼻部肿胀反应发生前复位，若已有剧烈肿胀，则复位可适当推迟，但不应超过伤后2周。车祸鼻骨骨折公诉有没有用看是谁的责任。

　　1. 闭合性鼻骨骨折复位法

　　以含肾上腺素的麻药棉片置于鼻粘膜表面，5～10min取出即可进行手术。以鼻中隔剥离器或枪状镊等缠以凡士林纱布或棉花，插入鼻内，置于鼻骨的后面，向前上方用力将移位的骨片抬起，此时常可闻及鼻骨复位声。如为双侧鼻骨骨折或有鼻中隔骨折或脱位，宜用鼻骨复位钳整复。可将复位钳的两页伸入两侧鼻骨后方，高度不应超过两内眦连线，将两侧下陷的鼻骨同时抬起，并挟正鼻中隔，另一手抚捏鼻背，两手配合复位。有时亦可用手指经前鼻孔缓慢伸入鼻腔内推移鼻中隔的折片使之复位。整复后鼻腔应塞凡士林纱条24～48h。在2周内禁止压迫骨折部位。

　　2. 开放性鼻骨骨折的处理

　　在局麻或全麻下先行保守性清创，尽可能保留软组织，除去异物，鼻内插入通气管后堵塞碘仿纱条，整复骨折部位，两侧尽可能一致，缝合皮肤，鼻外用印膜胶或金属薄板作固定夹板，保持4～7d。鼻内堵塞若须起内夹板的作用时，每2～3日更换一次，7d后撤除。应给予足量抗生素及TAT注射。有脑脊液鼻漏时，一般不宜堵塞纱条。

四、鼻骨骨折的常规检查

　　本病根据患者的临床表现和体征，一般可以做出诊断，诊断不明确时，则需要采用一些辅助检查的方法，主查影象学检查：

　　1、X线检查：

　　鼻部侧位X线摄片可见骨折线及骨质下陷即可确诊，鼻根部塌陷明显者，应作X线摄片(鼻颏位，头颅侧位等)以排除筛窦，额窦及上颌窦骨折，还应注意有无颅底骨折可出现脑脊液鼻漏，表现流淡红鼻血，将鼻血作糖检验，糖阳性者即为脑脊液鼻漏。

　　2、CT检查：

　　目前的CT扫描，能准确分辨上颌骨额突，鼻骨，泪骨，鼻额缝，鼻颌缝及鼻骨间缝的受损情况，为临床治疗提供了可靠依据。

　　冠状位CT扫描检查在诊断鼻骨单，双侧骨折，上颌骨额突骨折，复合骨折及鼻颌缝分离上显著优于横断位CT扫描，而横断位CT扫描则在鼻泪管骨折，鼻颌缝分离，鼻骨间缝的诊断上显著优于单纯冠状位CT扫描，出现上述结果的原因显然和冠状位CT扫描减少了横断位CT扫描中由于层厚，间隔等引起的误差，并能清楚了解鼻中隔，鼻腔及鼻骨与上颌骨额突毗邻关系，较横断位扫描能提供更多的信息。