一、风湿性血管炎的一些常识

　　关于风湿性血管炎

　　血管炎是类风湿性关节炎的病理之一，其各种血管损害，大多数没有症状，仅在尸检时发现，所以一般没有临床意义，但若发生多种血管(包括中等动脉、小动脉以及毛细血管)炎症性闭塞时，症状明显，甚至致死，总称为风湿性血管炎。

　　风湿性血管炎病因

　　多数病因不明，少数病因较明确，如血清病，药物变态反应及感染，乙型肝炎病毒已证实是长期多种血管炎的病因，进而又发现中华巨细胞病毒、单纯疱疹病毒、成人T细胞白血病病毒，均能引起血管炎。

　　原发性血管炎的发生主要是由免疫异常引起，而研究较多的是体液免疫，对细胞免疫等研究则较少。其致敏原有内源性和外源性两种，在内源性中有核抗原、冷球蛋白和变性免疫球蛋白等;外源性抗原中为多种药物和感染因素等，但在大多数疾病中，其病因仍是不易确定的。

　　若发生多种血管(包括中等动脉、小动脉以及毛细血管)炎症性闭塞时，症状明显，甚至致死，总称为类风湿性血管炎。临床表现为皮肤血管炎损害， 局限性可触及紫癜，躯干非特异红斑， 血管梗塞， 大疱和溃疡，20%患者发生指(趾)坏疽。

　　并发症

　　血栓形成

　　病变部位可有血栓形成或动脉瘤样扩张，愈合的病变可出现纤维组织和内皮细胞增生，可导致管腔狭窄。

二、风湿性血管炎的症状和检查

　　常见症状

　　乏力 结节 红斑结节 皮肤紫癜 血管堵塞 溃疡

　　临床表现为皮肤血管炎损害， 局限性可触及紫癜，躯干非特异红斑， 血管梗塞， 大疱和溃疡，20%患者发生指(趾)坏疽。甲皱襞发生毛细血管扩张、梗塞性丘疹和结节。组织病理表现白细胞碎裂性血管炎，亦可见淋巴细胞性坏死血管炎。侵犯血管不同，病情轻重不一。重者侵及中小动脉，有广泛的系统性损害。

　　风湿性血管炎的检查

　　常见检查项目参考价格查看风湿病化验检查项目50-100元详情血常规20元详情尿常规3-15元/项详情全身症状和体征有中度发热，乏力，肌痛，关节痛，腹痛和(或)胃肠道出血，胸膜炎或肺浸润，心包炎，轻度蛋白尿和血尿，视网膜出血以及中枢或周围神经系统受累。主要进行血生化检查、组织病理学检查。

三、风湿性血管炎的治疗

　　治疗概述

　　就诊科室：内科 风湿免疫科治疗方式：药物治疗 支持性治疗治疗周期：7-21天治愈率：70%常用药品：醋酸泼尼松片 马栗种子提取物片治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约(3000——5000元)

　　风湿性血管炎西医治疗

　　治疗一般用水杨酸盐或抗疟药如羟氯喹。氨苯砜可能有效。重症者可用皮质类固醇、硫唑嘌呤或环磷酰胺。

　　风湿性血管炎护理

　　注意适当休息，勿过劳，休息好，有利于身体的恢复;运动可以增强体力，增强抗病能力，两者相结合，可更好的恢复。

　　1、忌食辛辣、刺激的食物。例如：洋葱、胡椒、辣椒、花椒、芥菜、茴香。

　　2、避免吃油炸、油腻的食物。如油条、奶油、黄油、巧克力等。

　　对于疾病引起的疼痛不适等现象的存在认识不敏感，多数是依靠外在的关节变化才有所察觉。而且部分患者就算是因为滑膜病变出现明显的关节畸形，也不会对于工作、生活造成很大的影响。

四、风湿性血管炎的预防和诊断

　　风湿性血管炎预防

　　1、一个鸡蛋每天最多一个。

　　2、牛奶最多半斤。

　　3、绿色蔬菜多吃。

　　4、海带、紫菜、木耳多食。

　　5、豆制品、粗粮多吃。

　　6、精神要放松、不要每天都想着自己的病情。

　　7、要适当活动与人交流。

　　8、绝对不能抽烟、喝酒、低盐饮食为好。

　　鉴别诊断：

　　1、过敏性紫癜：多发生在儿童及青少年，多发生在下肢以淤斑、淤点为最多见的皮损，可伴有关节痛。血小板正常，尿常规可有蛋白尿和血尿，有时偶见消化道出血症状。

　　2、丘疹坏死性结核疹：青年女性多见，四肢关节附近或臀部有散在中心坏死性坚实丘疹，愈后留有萎缩性疤痕，结核菌素试验呈强阳性，组织病理有结核病的组织表现。

　　3、皮肤型结节性多动脉炎：多在下肢，有沿小动脉分布的皮下结节，自觉疼痛明显及明显的压痛，皮肤组织病理表现小动脉炎及小动脉坏死。

　　4、还应与高球蛋白血症、急性痘疮样苔藓样糠疹及结节性血管炎鉴别。