一、全脑血管造影后如何护理

　　心理护理 行造影术后，护理人员应加强与患者的沟通，仔细解答患者及家属的疑问，向患者讲述可能出现的情况及其应对措施，积极鼓励患者，消除消极恐惧心理，保持良好的心情，促进恢复。

　　生命体征观察 手术是经股动脉穿刺的，因此术后患者取平卧位，术侧肢体保持伸直位，24小时后可下床活动，每小时观察1次并记录。术后24h注意观察患者有无颅内出血如头痛、恶心、呕吐等临床表现，严密监测患者的神经系统症状及生命体征、血压、心率、血氧饱和度变化，注意患者有无肢体瘫痪，失语和癫痫发作，意识和瞳孔变化。及时发现可能发生的并发症，及时报告医生作相应处理。

　　观察患者穿刺部位，术后拔出动脉鞘后局部按压15分钟，予纱袋加压包扎后返回病房观察术侧肢体穿刺点有无渗血及血肿形成，足背动脉搏动情况及肢体温度，颜色等。术后严格下肢制动12小时，禁止翻身、做起、抬腿。24小时后可解除沙袋下床活动。术后4小时患者可进流质饮食，勿空腹进食奶制品，并嘱咐患者多饮水，以促进造影剂的排泄，术后4小时内应见尿液排出。穿刺处皮肤禁止浸水，结痂后方可沐浴，防止皮肤感染。

二、脑血管造影检查前的准备

　　1.向患者及家属交待造影目的及可能出现的并发症和意外，签订造影协议书；

　　2.常规术前检查：包括血、尿常规，出、凝血时间，肝、肾功能，心电图及胸部X线片。

　　3.术前8小时禁饮食，特殊情况，如急诊可经麻醉师酌情适当缩短。

　　4.碘过敏试验：造影拟使用的造影剂1ml，静脉推注，无心慌、气短、荨麻疹及球结膜充血等过敏体征，注射前后测量血压搏动低于10～20mmHg者为阴性。碘过敏试验阳性禁止行造影检查。

　　5.双侧腹股沟及会阴区备皮，操作时间长的患者要留置导尿管。

　　6.术前30min肌肉注射苯巴比妥。

　　7.酌情术前24小时静脉持续给予钙离子拮抗剂。

　　血管造影是一种辅助检查技术，在当代技术发达时期，血管造影技术普遍用于临床各种疾病的诊断与治疗当中，有助于医生及时发现病情，控制病情进展，有效地提高了患者的生存率。血管造影是一种介入检测方法，显影剂被注入血管里，因为X光无法穿透显影剂，血管造影可以准确地反映血管病变的部位和程度。

三、脑血管造影的具体操作

　　为了使检查在最佳的卫生条件下完成，您必须位于检查床旁，在检查床上铺上消毒单。 在整个检查过程中，必须有护士和医生在场。 腹股沟局部麻醉后将细针插入动脉中。 通过细针将导丝插入血管中。 导丝的作用是曝光下引导合成导管到达需要的位置。通过使用导管注射含碘的造影剂，可以显示不同器官的血管。 取出导管后，使用绷带、敷料包扎压迫穿刺部位进行止血。

　　血管造影通常系数字减影血管造影（digital substraction angiography, DSA）是指利用计算机处理数字化的影像信息，以消除骨骼和软组织影像，使血管清晰显示的技术。Nuldelman于1977年获得了第一张DSA图像，已经广泛应用于临床，取代了老一代的非减影的血管造影方法。近年来，平板DSA的发展越来越快，在图像质量和医患安全性上也不断进行改善，出现了以西门子Artis zee系列数字平板DSA为代表的新一代诊断设备，为临床心血管诊疗提供了数字化新技术。

　　DSA的成像方式分为静脉注射数字减影血管造影（IVDSA）及动脉注射数字减影血管造影（IADSA）。前者指经静脉途径置入导管或套管针注射对比剂行DSA检查，可分为非选择性IVDSA即导管置入外周静脉或上腔静脉内显示动脉影像，及选择性IVDSA即导管头置于受检静脉或心腔内注射对比剂显影。后者也可分为非选择性动脉造影及选择性动脉造影。非选择性IADSA是指经动脉途径穿刺插管后，将导管头端置于靶动脉的主动脉近端注射对比剂作顺行显影；而选择性IADSA是指将导管头端进一步深入到靶动脉的主干或主干的分支内进行造影。

四、脑血管造影是怎么回事

　　血管造影也是一种有创检查，而且有很多过敏反应：

　　①速发型过敏性反应：包括瘙痒、荨麻疹、血管性水肿、支气管痉挛、低血压和晕厥，最常见的是荨麻疹。大部分这类反应是自限性的，并对肾上腺素能和抗组胺药物的反应迅速，但发生致命的可能性不容忽视。

　　②迟发型过敏反应：表现为造影剂注射后1～3d出现的过敏反应，主要表现为皮肤瘙痒和荨麻疹。

　　血管造影正是利用这一特性，通过显影剂在X光下的所显示影像来诊断血管病变的。普遍使用的血管造影剂为碘试剂，在少见的有使用碘试剂禁忌症的病例中，会使用二氧化碳作为造影剂。

　　随着介入放射学的发展，血管造影已经成为临床的一种重要的诊断方法，尤其在介入治疗中起着不可替代的作用。血管造影在头颈部及中枢神经系统疾病、心脏大血管疾病、及肿瘤和外周血管疾病的诊断和治疗中都发挥着重要作用。