一、下胫腓韧带损伤病因

　　韧带损伤，是身体某一部位的韧带受到不同程度的伤害而造成的损伤。部分损伤时称为捩伤，完全断裂时可撕脱其附着部位的骨质，甚至引起半脱位或全脱位。临床表现为局部肿痛、压痛或关节不稳定 ，向暴力方向牵拉时疼痛加剧。治疗不当有可能发生不稳定或创伤性关节炎。治疗的原则是确切诊断，早期处理，全面修复。一部分损伤可直接修复，严重者需以临近的肌腱、筋腱等组织转移修复。

　　1、剧烈运动(30%)：

　　在剧烈运动，如进行学院体育竞赛、舞蹈、杂技等时，固然容易出现韧带损伤，但即使在日常生活中，车祸、高空跌下等意外，也会引起同类的损伤。

　　2、外力因素(35%)：

　　当出现某个方位的非生理性运动时，限制膝关节向该方位运动的韧带必然首当其冲。膝关节于屈曲位外旋外展又遭到来自外侧的暴力时，主要受损的是内侧关节囊韧带和内侧副韧带，严重时尚可涉及前交叉韧带和内侧半月板，此为最常见的损伤方式。膝关节处于伸直、内收、内旋位，来自前侧的暴力造成过伸时，常伤及外侧结构及后交叉韧带，严重者可造成腓总神经损伤，有时合并胫骨髁骨折。 屈膝位胫骨突然遭受暴力向后或向前错动时，则会引起后交叉韧带或前交叉韧带和内侧副韧带的断裂。膝关节的韧带损伤常见于足球、篮球、溜冰运动员、搬运工。

二、下胫腓韧带损伤检查

　　1 .X线检查

　　注意发现因韧带牵拉引起的撕脱骨折，并注意有无胫骨平台骨折。应力X线检查对韧带损伤和不稳定的诊断有价值。如膝关节0°位内翻或外翻应力下摄片，观察相应内或外侧间隙改变。

　　2.磁共振

　　注意各层面显示的组织结构完整性，特别是异常信号。

　　3.关节镜检查

　　有助于观察交叉韧带、半月板损伤、侧副韧带深面及关节囊韧带损伤，骨软骨骨折。

　　4.特殊检查

　　(1)侧压试验(分离试验) 膝关节伸直，检查者一手握住伤肢踝部，另一手掌的大鱼际顶住膝上部的内侧或外侧，强力内收或外展小腿，如内侧副韧带部分损伤，外展时因牵扯损伤的韧带引起疼痛;如完全断裂，则有异常外展活动度。反之，如外侧副韧带部分损伤，内收时因牵扯损伤的韧带引起疼痛;如完全断裂，则有异常的内收活动度。

　　(2)抽屉试验 前移增加表示前交叉韧带断裂或松弛，后移增加表示后交叉韧带断裂或松弛。应与对侧做比较。

　　(3)轴移试验 阳性结果表示前交叉韧带断裂。

　　(4)旋转试验 双膝90°时被动内旋和外旋，再在45°和0°位检查，与对侧对比如有差异提示内侧副韧带、前、后交叉韧带损伤，可能有旋转不稳定。

三、下胫腓韧带损伤预防

　　以膝关节韧带损伤为例，运动爱好者或运动员易患此病。正确的落地技巧对预防膝关节损伤很重要。建议运动员落地时，应前脚掌先着地，膝关节弯曲，躯干微微向前倾。尽可能避免膝关节侧向或前后的动作。切记在落地时膝关节不可向内扭曲，并且将冲击力尽量减轻。

　　日常生活中应做到以下几点：

　　第一、运动前要做好热身活动，使关节热先起来;

　　第二、不要在疲劳状态下进行运动，这样反应迟钝，动作不容易协调;

　　第三、加强下肢力量的练习，保证膝关节的稳定和灵活;

　　第四、在运动中，要防止粗野动作造成意外损伤。

　　第五、注意膝关节的保暖，每天可定时进行膝关节的热敷和按摩。

　　第六、避免膝关节的过度劳累，尽量不要做膝关节的下蹲运动。

　　第七、身体过于肥胖者应减轻体重。

　　第八、进行体育锻炼时应避免超负荷。

四、下胫腓韧带损伤治疗

　　1、治疗概述

　　就诊科室：骨科 骨关节科 运动医学科 骨外科 运动医学科

　　治疗方式：支持性治疗 康复治疗

　　治疗周期：1-2个月

　　治愈率：80%

　　常用药品：复方三七胶囊 活血止痛胶囊

　　治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约(800——2000元)

　　韧带扭伤后应立即进行局部冷敷处理，加压包扎止血、制动、抬高伤肢。

　　膝内侧副韧带损伤的治疗 ：①部分断裂：将膝放于20-30屈曲位，用膝关节前后石膏托固定，练习股四头肌，约一周后即可带石膏下地行走，6周后拆去石膏托。练习膝关节伸曲活动，其功能可逐渐恢复;②完全断裂者：内侧副韧带对膝关节稳定极其重要，必须修补，方能保证关节稳定和功能恢复。

　　要避免日常生活和运动中的韧带损伤，首先要避免太剧烈及难度过大的动作。另外。加强肌肉的锻炼是很重要的。因为关节的稳定除了需要韧带的保护，还需要借助强有力的肌肉的力量来保护。当肌肉强壮了，运动时对韧带的负荷就会减少，有利于减少韧带受损的机会。

　　2、护理

　　注意膝关节的保暖，每天可定时进行膝关节的热敷和按摩。身体过于肥胖者应减轻体重。保持乐观愉快的情绪。

　　生活节制注意休息、劳逸结合，生活有序，保持乐观、积极、向上的生活态度。忌烟酒。

　　饮食应以清淡而富有营养为主。多吃蔬菜、水果。少吃油腻过重的食物。忌食过酸、过辣、过咸等刺激物。