一、药物过敏引起死亡

　　药物过敏也称药物变态反应，是由药物引起的过敏反应，是药物不良反应中的一种特殊类型，与人的特异性过敏体质相关，仅见于少数人。随着医药卫生事业的发展，本病有增多的趋势，其预防要引起医生和患者本人的高度重视。药物过敏一般发生于多次接触同一种药物后，首次发病具有潜伏期，再次发病则可即刻发生。它的发生由于异常的免疫反应所致。这种反应总得来说都是对人体不利的。药物过敏一般应具有较典型的过敏性症状或体征。属于Ⅰ型过敏者往往有皮疹、皮痒、喷嚏、流涕、哮喘发作，甚至全身水肿，血压下降、休克等。属于Ⅱ型者常有贫血、出血、紫癜等。属于Ⅲ型者有发热、淋巴结肿大、关节肿痛、肾脏损害等。属于Ⅳ者常有湿疹、固定的疱疹，周界清楚的皮肤色素沉着等。

　　如果患者的情况比较严重，在出现休克之后的十分钟可以迅速死亡，因此，要尽一切可能避免药物过敏性休克的发生。

　　要避免发生药物过敏性休克，要做好一下几点。

　　1.服用药物前，要了解患者及有关家属的药物过敏史。这方面要求患者必须对自己身体的状况和过敏史非常清楚，但事实上，大多数患者多是不了解的，因此最好在服用容易引起过敏性休克的药物之前，先进行药物皮试。

　　2.过敏实验阳性者，报告医师，并在床头卡、医嘱单、三测单、治疗卡及病历封面注明过敏药物名称，床头挂醒目的过敏试验阳性药物标志，并告知患者和家属。

　　3.发现药物错误或用药对象错误后，立即停止药物的使用，报告医师和护士长，迅速采取相应的补救措施，尽量避免对患者身体造成损害，将损害降至最低程度。

　　4.一旦发生过敏性休克，要学会为患者抢救，首先使患者卧床，采取足高头低位，解开衣带，保温并保持安静；给患者吸氧，必要的时候要进行气管插管或切开；立即注射肾上腺素，或使用抗过敏药物（肾上腺皮质激素、血管活性药、抗组胺类药等）。

二、药物过敏该如何治疗

　　1.去除病因

　　停用一切可疑的致病药物是首先采取的措施，切忌在已经出现药物反应的先兆表现时继续用药。

　　2.支持疗法

　　给患者以有利的条件，避免不利因素，以期顺利地度过其自限性的病程，如卧床休息、饮食富含营养，保持适宜冷暖环境，预防继发感染等。

　　3.加强排泄

　　酌情采用泻剂、利尿剂，以期促进体内药物的排出。

　　4.药物治疗

　　（1）轻症病例：①抗组胺药物1～2种口服。②维生素C静注。③10%葡萄糖酸钙或10%硫代硫酸钠静注。④局部外搽含有樟脑或薄荷的炉甘石洗剂，一日多次，可止痒、散热、消炎，一般一周左右可痊愈。

　　（2）病情稍重的病例：①卧床休息。②涂上述药物。③强的松口服，一般2周左右可完全恢复。

　　（3）严重病例：

　　1）皮质类固醇：氢化可的松、维生素C、10%氯化钾加入5%～10%葡萄糖液缓慢滴注，宜保持24小时连续滴注。待体温恢复正常，皮疹大部分消退及血象正常时，可逐渐递减激素用量，直至改用相当量的强的松或地塞米松口服。如皮疹消退，全身情况进一步好转，再逐步减少激素口服量，原则是每次减量为当日用量的1/6～1/10，每减一次，需观察3～5日，随时注意减量中的反跳现象。在处理重症药疹中存在的问题往往是出在激素的用量或用法不当方面，如开始剂量太小或以后减量太快。

　　2）抗组胺药物：选用二种同时口服。

　　3）输新鲜血液和血浆。

　　4）抗生素：选用适当抗生素以预防感染，但必须慎重，因严重药疹患者，常处于高度过敏状态，不但容易发生药物的交叉过敏，而且可能出现多原性敏感，即对与原来致敏药物在结构上完全无关的药物产生过敏，引起新的药疹。

　　5）局部治疗：重症药疹患者对皮肤及黏膜损害的局部治疗和护理非常重要，往往成为治疗成败的关键。早期急性阶段，皮损可用大量扑粉或炉甘石洗剂，以保护皮肤和消炎、消肿。如有渗液，可用生理盐水或3%硼酸溶液湿敷，每日更换4～6次，待干燥后改用0.5%新霉素和3%糖馏油糊剂，每日1～2次。

　　眼结膜及角膜常受累，必须及时处理。可用生理盐水或3%硼酸水冲洗，清除分泌物，滴醋酸去炎松或氢化可的松眼液，每3～4小时一次。每晚擦硼酸或氢化可的松眼膏，以防角膜剥脱导致失明及结膜粘连。口腔及唇部黏膜损害常妨碍进食，可用复方硼砂液含漱，外搽黏膜溃疡膏或珠黄散、锡类散等。对无法进食者可用鼻饲。

　　6）如伴发心、肺、肝、肾及脑等脏器损害，以及造血机能障碍等需及时作相应处理。

　　7）密切注意水与电解质的平衡，并酌情给予三磷酸腺苷、辅酶A、肌苷及维生素B6等药物。

三、药物过敏反应的误区

　　药量小就不会过敏

　　这是将药物过敏与药物毒副作用混为一谈。药物的毒副作用可通过减少用量而减轻，但药物过敏反应的决定因素是药物本身，与剂量无关。例如对破伤风 抗毒素皮试阳性者，临床上常采用小剂量分批注射，但事后绝大多数人均不可避免地会发生过敏反应。有的患者即便是闻到青霉素的气味也能引发过敏性休克。

　　用过的药不会引起过敏反应

　　易被人忽视的是，以往曾用过或经常用但从未引起过敏的药物也可能引起过敏。再者所用药物的厂家不同、同一厂家所生产药物的批次不同（药物内所含杂质不同），这些都能成为引发过敏的诱因。所以，青霉素之类的药物没有连续用药而再用时，都必须重做过敏试验。

　　中药不会引起过敏

　　有人认为只有西药才会引起过敏，中药不会过敏。诚然临床引起过敏反应者以化学合成药物为多，如抗生素、解热镇痛药、抗毒素与血清、镇静催眠药 等。然而，有些中草药亦可引起严重过敏反应，发生休克、剥脱性皮炎等。近年来报道较多的有穿心莲、大青叶、板蓝根等中成药，其过敏表现以荨麻疹和固定药疹 最常见。

　　过敏反应发生在用药时或用后不久

　　药物过敏反应不只发生在用药当时，有些药物过敏反应是有潜伏期的。如一些药物可能在几个月，甚至若干年后才发生以皮疹为主要表现的过敏反应。常见于治疗糖尿病、甲亢或痛风的药物；痢特灵引起的过敏反应，不少就发生在用药后20余天。

四、药物过敏的症状都有什么

　　一、皮肤过敏症状，例如皮下水肿、皮炎、红斑以及各种皮疹等，这些症状在临床中是比较多见的。一些药物甚至能够引起严重的剥脱性皮炎。

　　二、发热，在使用某些抗菌消炎类药物进行治疗的时候，或是输入血浆、白蛋白的时候，很容易引起高热跟寒战。

　　三、呼吸系统症状，例如过敏性鼻炎、小船以及呼吸道堵塞等症状，表现为胸闷憋气、心悸、喉头堵塞、呼吸困难等。

　　四、中枢神经系统症状，表现为意识丧失、昏迷、抽搐以及大小便失禁等等，严重的患者甚至能够在短时间内死亡，其他比较常见的症状有腹痛、恶心、呕吐、出冷汗等。

　　原来药物过敏的症状并不单一，通常来说是比较复杂一些的。一般来说主要表现为皮肤的过敏反应，全身出现大面积的水肿，皮炎等，此外还会引起发热，甚至是危害到呼吸系统和中枢神经等。因此有过敏体质的患者在服用药物之前最好咨询医生，否则容易有生命的危险，大家要注意了。