一、了解狂犬病及其危害

　　狂犬病(rabies)是狂犬病毒所致的急性传染病，人兽共患，多见于犬、狼、猫等肉食动物，人多因被病兽咬伤而感染。临床表现为特有的恐水、怕风、咽肌痉挛、进行性瘫痪等。因恐水症状比较突出，故本病又名恐水症(hydrophobia)。狂犬病病毒属于弹状病毒科狂犬病毒属，单股RNA病毒，动物通过互相间的撕咬而传播病毒。我国的狂犬病主要由犬传播，家犬可以成为无症状携带者，所以表面“健康”的犬对人的健康危害很大。对于狂犬病尚缺乏有效的治疗手段，人患狂犬病后的病死率几近100%，患者一般于3～6日内死于呼吸或循环衰竭，故应加强预防措施。

　　犬病的死亡率几乎是100%。根据中国疾病预防控制中心最新的统计，2017年全国狂犬病发病数为516人，死亡502人。

　　夏季闷热的天气容易使犬类动物烦躁、冲动，即使平时温顺的宠物偶尔也会大发脾气，甚至出现攻击行为，再加上夏天人们穿着单薄，动物致伤事件更容易发生。

二、伤口与动物接触产生的不良后果

　　其实人们出现狂犬病的原因比较多，我们应该深入的了解病因，然后从病因入手来预防疾病。狂犬病主要就是在病犬的脑组织和脊髓里面。有一些外表看起来比较健康的猫，犬，唾液中也是含有病毒的，如果他们舔别人或者是其他的动物，和人在一起的时候，也可以让人感染发病。

　　现在生活中出现狂犬病的人越来越多，有一些人出现狂犬病是因为犬，猫以及食肉动物容易感染疾病，这样就容易把疾病传染给别人，狂犬病主要的表现就是狂躁不安和意识紊乱，容易攻击人畜，最后发生了麻痹也就容易死亡。很多人都不知道自己为什么会出现狂犬病，今天就要给大家具体的说一些关于人为什么会得狂犬病。

　　狂犬病病毒主要就是在病犬的脑组织和脊髓里面，病犬中的唾液腺和唾液中都有大量的病毒，然后随着唾液排出体外。病犬出现了临床症状前的十天到十五天左右，到症状消失后的六个月到七个月之内，唾液中都可以含有病毒，所以如果动物被病畜咬伤后，就可感染发病。

　　我们还应该注意有一些外表看起来比较健康的猫，犬，唾液中也是含有病毒的，如果他们舔别人或者是其他的动物，和人在一起的时候，也可以让人感染发病。很多野生动物，例如蝙蝠，鹿，狐狸，狼等感染了狂犬病之后，不仅仅可以发病死亡，还可以扩大传播。例如有一些品种的蝙蝠，感染了狂犬病病毒之后，也可以袭击人畜，让人们感染发病。生活中的呼吸道分泌物以及尿液污染的空气，也可以引起了人畜的呼吸道出现感染，这样就可以导致狂犬病出现。野生动物可以因为吃一些病尸而导致消化道感染。

　　不同性别、年龄、职业人群对狂犬病都普遍易感。由于接触动物的机会不同，在男性青壮年农民中发病较多。从近年来全省及全国狂犬病的发病病例来看：男性约占65%-70%。不同年龄组发病数不同，0岁-7岁的儿童约占17%;8岁-19岁的青少年约占23%;20岁-60岁年龄组约占50%。由此不难看出，狂犬病对儿童与青少年的危害很大。某些职业如兽医、野外工作者、实验室工作人员以及居住在热带地区的人们有较多危险感染狂犬病。

三、预防狂犬病的一些方法

　　狂犬病的预防主要包括控制传染源、切断传播途径和接种疫苗等几个步骤。

　　1.加强犬只管理。 控制传染源主要是家养犬免疫、消灭流浪犬以及对可疑病犬和猫的捕杀。强化犬只登记建档和查验犬类免疫接种证;规范“养犬登记证”发放工作;对犬伤人、无证养犬等进行依法查处;对禁养犬、无证犬、流浪犬、流浪猫等进行捕捉、收容，以免伤人。

　　2.减少接触机会。 尽量远离大型犬、烈性犬，不要主动接近被拴着或正在进食的犬只，尤其是不要近距离接触流浪犬、流浪猫。如果犬只离你很近，可以将随身的大物品(比如背包或自行车等)摆放在你和犬只中间作为障碍，或者把小物品掷向远方来转移犬只的注意力。

　　3.及时接种疫苗。 一旦被动物咬伤或抓伤，一定要尽快正确清洗伤口和应用狂犬病免疫制剂、防止发病。伤口较小、较表浅、无大活动性出血时，可自行先用自来水或肥皂水直接冲洗伤口，至少冲洗30分钟，尽量把可能进入伤口的病毒冲洗掉，冲洗之后要用干净的纱布把伤口盖上。对于严重咬伤，应立即前往附近的医院和犬伤处置门诊进行救治，必要时可接种人狂犬病免疫球蛋白。

四、哪些动物致伤需要暴露后处置及其处置方法

　　理论上讲，所有的哺乳动物都可患狂犬病，因此，被哺乳动物致伤后都有潜在风险。但是临床工作中，99% 的人间狂犬病是由犬引起的。根据致伤后患病风险高低，我们将致伤动物分为高风险、低风险和无风险三类。

　　(一)高风险：

　　1、犬、猫;

　　2、流浪的或野生的哺乳动物;

　　3、蝙蝠。

　　(二)低风险：牛、羊、马、猪等家畜，兔、鼠等啮齿动物。

　　(三)无风险：所有哺乳动物以外的动物不患狂犬病，如龟、鱼、鸟类等，被其致伤后属于无风险暴露，无需进行狂犬病暴露后处置。

　　(四)特例：人属于低风险动物，普通接触无需处置。与狂犬病病人的密切接触按高风险处置。

　　一、暴露后分级及其处置原则

　　I 级:

　　1.接触或喂养动物;

　　2.完好的皮肤接触动物及动物分泌物。

　　简单说就是有接触未受伤，无需处理，建议清洗皮肤。

　　II级:

　　1.裸露的皮肤被轻咬;

　　2.无明显出血的轻微抓伤或擦伤;

　　3.尚未愈合的伤口接触动物及分泌物。

　　简单说没有出血的咬伤抓伤：处理伤口及按时接种疫苗。

　　III级：

　　1.单处或多处皮肤咬伤或抓伤，有明显出血;

　　2.破损皮肤被舔：应注意皮肤皲裂、抓挠等各种原因导致的微小皮肤破损;

　　3.黏膜被动物体液污染：常见情况有与家养动物亲吻、小孩大便时肛门被舔以及其它黏膜被动物唾液、血液及其它分泌物污染。

　　需要进行伤口处置、疫苗接种及根据情况注射免疫球蛋白。

　　二、如何简单快速分辩伤口分级

　　1、分辨 I 级或 II 级伤口可采用酒精擦拭，无疼痛属于 I 级暴露，有疼痛属于 II 级暴露。

　　2、分辨 II 级或 III 级暴露可通过当时是否有明显出血，伤口无出血、少量渗血及挤压后出血属于 II 级暴露，明显出血或皮肤全层破裂属于 III 级。

　　伤口如何急救处理

　　1.大量肥皂水(或弱碱性清洁剂)及流动水充分冲洗伤口(15分钟以上)，清洗伤口周围15cm以上。降低伤口内病毒和细菌含量，从而降低发病率及延长潜伏期。

　　2.伤口冲洗时要使用有一定压力的流动水冲洗伤口，以清水冲洗为主，肥皂水辅助。

　　3.消毒剂：使用碘制品或专用冲洗液或消毒剂对伤口进行消毒。(由于酒精不利于伤口愈合，且对于狂犬病病毒杀灭作用有限，已不再推荐使用)。

　　4.临时处理后用无菌敷料保护伤口或伤口较大者，请尽快到医院根据情况进行伤口处理、疫苗接种或注射免疫球蛋白。

　　5.建议有条件的地方采用专业冲洗设备及专用冲洗液，以增加冲洗效果。