一、什么是淋巴结

　　淋巴结(Lymph node)是哺乳动物特有的器官(水禽也有两对淋巴结)，是人体重要的免疫器官。是一种圆形或者椭圆形结构，大多集中于颈部，肠系膜，腋及腹股沟等处，与淋巴管连接起来。正常人浅表淋巴结很小，直径多在0.5厘米以内，表面光滑、柔软，与周围组织无粘连，亦无压痛。肿大的淋巴结是人体的烽火台，是一个报警装置。

　　主要功能是滤过淋巴液，产生淋巴细胞和浆细胞，参与机体的免疫反应。当局部感染时，细菌、病毒或癌细胞等可沿淋巴管侵入，引起局部淋巴结肿大。如该淋巴结不能阻止和消灭它们，则病变可沿淋巴管的流注方向扩散和转移。1)过滤淋巴液：病原体侵入皮下或粘膜后，很容易进入毛细淋巴管回流入淋巴结。当淋巴缓慢地流经淋巴窦时，巨噬细胞可清除其中的异物，如对细菌的清除率可达99%，但对病毒及癌细胞的清除率常很低。清除率常与抗原的性质、毒力、数量以及机体的免疫状态等密切相关。2)进行免疫应答：抗原进入淋巴结后，巨噬细胞和交错突细胞可捕获与处理抗原，使相应特异性受体的淋巴细胞发生转化。识别抗原与细胞间协作的部位在浅层皮质与深层皮质交界处。引起体液免疫应答时，淋巴小结增多增大，髓索内浆细胞增多。引起细胞免疫应答时，副皮质区明显扩大，效应T细胞输出增多。淋巴结内的T细胞约占淋巴细胞总数的75%，B细胞占25%，大颗粒淋巴细胞极少或无，淋巴结内细胞免疫应答和体液免疫应答常同时发生，以那一种为主视抗原性质而定。淋巴结实质内有许多神经末梢，但淋巴小结内尚未发现。淋巴细胞表面有多种神经递质受体，说明神经系统对淋巴结内的免疫应答有一定的调作用。

二、淋巴结肿为什么会肿大

　　淋巴结分布全身，是人体重要的免疫器官，按其位置可分为浅表淋巴结和深部淋巴结。正常淋巴结多在0.2～0.5㎝，常呈组群分布。每一组群淋巴结收集相应引流区域的淋巴液，如耳后、乳突区的淋巴结收集头皮范围内的淋巴液;颌下淋巴结群收集口底、颊黏膜、牙龈等处的淋巴液;颈部淋巴结收集鼻、咽、喉、气管、甲状腺等处的淋巴液;锁骨上淋巴结群左侧收集食管、胃等器官的淋巴液，右侧收集气管、胸膜、肺等处的淋巴液;腋窝淋巴结群收集躯干上部、乳腺、胸壁等处的淋巴液;腹股沟淋巴结群收集下肢及会阴部的淋巴液。了解二者之间的关系，对于判断原发病灶的部位及性质有重要临床意义。

　　1、感染

　　由致病微生物引起的急慢性炎症，如细菌、病毒、立克次体等引起如急性蜂窝织炎、化脓性扁桃体炎、牙龈炎、传染性单核细胞增多症、恙虫病、结核等。

　　2、肿瘤

　　1)淋巴瘤;2)各型急慢性白血病;3)浆细胞肿瘤：多发性骨髓瘤、原发性巨球蛋白血症;4)肿瘤转移：肺癌、胃癌、肝癌、乳腺癌、鼻咽癌等。

　　3、反应性增生

　　1)坏死性增生性淋巴结病;2)血清病及血清病样反应;3)变应性亚败血症;4)系统性红斑狼疮风湿病等。

　　4、细胞增生代谢异常

　　1)郎格罕组织细胞增生症(组织细胞增生症X);2)脂质沉积病;3)结节病。

三、艾滋病淋巴结肿大特点

　　淋巴结肿大是艾滋病常见的症状之一,常表现为持续性全身淋巴结肿大。艾滋病初期症状之淋巴结肿大的发生率为55%-100%，当高危人群患者出现全身淋巴结肿大而又不能用其它原因解释时，则很可能感染了HIV。临床表现为腹股沟以外2个或多个位置的淋巴结肿大,持续时间最短3-6个月,淋巴结活组织检查为滤泡增生而无特殊病原。

　　体检常发现对称、可活动、有弹性的淋巴结,大小为0.5-2 cm,常无疼痛及触痛。最常涉及的淋巴结为颈前、颈后、颌下、枕及腋窝淋巴结,肱骨内上髁及股淋巴结也可肿大,纵隔及肺门淋巴结也可受累,腹部CT常发现肠系膜及腹膜后淋巴结肿大。

　　淋巴结肿大在艾滋病各期都可出现。所有HIV感染者都有无症状期,此期无任何临床症状,但部分患者可出现持续性的全身淋巴结肿大,这可能是唯一的指征,且血中可检出病毒及其包膜及抗HIV抗体,具传染性。

四、艾滋病如何诊治

　　1、抗病毒治疗

　　抗病毒治疗是西医治疗艾滋病时非常关键的一个方法。通过能够抗病毒的药物来抑制病毒的辅助从而达到治艾滋病的目的,不仅取得的疗效较为显着也大大保证了患者的生活质量。其中主要的药物为逆转录酶抑制剂和蛋白酶抑制剂两类,逆转录酶抑制剂又包括立妥威、赛瑞特、双汰芝等;蛋白酶抑制剂则主要有施多宁、维乐命等。

　　2、抗感染治疗

　　患者在治疗艾滋病期间因为免疫力的日渐低下,可能会出现细菌、真菌、病毒、原虫感染等情况。一旦出现以上这些感染的情况就要选择一些具有针对性的抗感染药物来治艾滋病,比如抗细菌感染药物、抗真菌感染药物、抗病毒感染药物、抗原虫感染药物等,具体的用药和用量则需根据患者具体感染的情况。

　　3、免疫调节及免疫重建治疗

　　免疫调节治疗药物有免疫增强剂,如异丙肌苷,该药可促进γ-干扰素及白细胞介素-2形成,增加T4活性。尚有香菇多糖、干扰素等免疫调节药物,可酌情选用。另外骨髓移植、胸腺移植及淋巴细胞注入等免疫重建疗法,在艾滋病的治疗中均有积极作用。