2018-11-23
医院、专家、技术决定尿道下裂手术成功率
尿道下裂手术成功率高吗?尿道下裂手术的成功和患者所选择医院的专业程度、专家的技术水平、采用的术式这三大因素密不可分。
尿道下裂作为泌尿外科里一个非常微小的分支病种,由于在以往发病率较低,患者的数量较小,一直以很多医院很少开展甚至忽略该学科的建设,势必造成了尿道下裂的诊疗经验、医师队伍的欠缺。
术业有专攻,对于尿道下裂手术而言,一家专业的医院,重视尿道下裂手术的学科建设,以及相关费用的投入;有该手术丰富临床经验的专家,经过数百例的手术实战经验,并不断的总结、进步;并采用国际先进的诊疗技术才能漂亮的完成技术难度较大的尿道下裂手术,这三方面缺一不可,只有同时具备这三大要素,才能提高手术的成功率。
尿道下裂一般都需手术治疗。手术的目的是:矫正阴茎畸形,伸直阴茎,重建尿道,切除多余包皮,阴茎头整形使之外观尽量完美。通过手术恢复其正常排尿和射精功能。
尿道下裂的整形手术已有100多年的历史,手术方法也已有200余种。每种方法各有长短,归纳其手术方法主要为一期成形术及分期成形术两大类:一期成形术是矫正阴茎下曲畸形和重建尿道于一次手术完成,分期手术是先矫正阴茎下曲畸形,并作好包皮皮肤的转移,待6~12个月后,再施行尿道重建的手术。手术方法的选择应根据尿道下裂的类型、病人的具体情况、手术者的经验与习惯灵活掌握。一般来说,阴茎型尿道下裂可采用一期手术,阴囊型及会阴型尿道下裂则根据情况分别采用一期或分期手术。关于手术的年龄,各家意见尚不统一,多数学者认为学龄前应完成全部治疗。
首先,要确保尿道重建成功。各种办法矫正尿道下裂,首先是确保尿道重建成功,其中当然以包皮皮瓣法为好,其它还有阴茎皮瓣法、植皮法等。多发问题是尿瘘和挛缩致尿道狭窄等。
其次,矫正阴茎弯曲畸形。矫正阴茎弯曲畸形,重点是解除引起阴茎弯曲的纤维组织及其它病变组织的牵扯。但一定注意切勿损伤与切掉阴茎的白膜,否则易致继发性阴茎弯曲。
第三,预防感染。术前、术中及术后的预防感染措施。从术前清洗、术中的一切无菌操作及手术期抗生素的应用,术后尿道与局部伤口良好护理、合理有效抗生素的应用,这时拔除尿管等均是重要的。
第四,注意阴茎勃起的防治。阴茎勃起的防治也是确保手术成功的重要措施,雌性激素的短期应用是很有必要的。
第五,阴茎伤口处理、护理。阴茎伤口处理、护理以适当、完好的压力包扎尤为重要,以防渗血、死腔等,尿道瘘与狭窄一般是较晚时期才显示出来,当然也应采取相应防治措施,如方法选择、术中操作仔细、注意尿道吻合等。
尿道下裂术后护理的方法有很多,其实,最关键的就是要防止感染,要是有细菌造成术后感染,这样的危害很有可能导致手术失败,更严重的是危害小孩的生命安全。所以手术后期的护理是特别关键的,家长们可以学习一下哦,多点知识总是有用的。
1.阴茎头型 尿道口位于冠状沟腹侧,常呈裂隙状,有的可并发尿道狭窄,背侧包皮长,腹侧无包皮及系带。阴茎头裸露,较细小且稍扁宽,呈球状。阴茎向腹侧弯曲,但程度较轻,多不影响性交及排尿。
2.阴茎型 尿道口位于冠状沟至阴茎阴囊交界处的任何部位的腹侧,尿道口远侧端的尿道板分开,不形成管状,阴茎向腹侧弯曲,尿道口愈靠近侧弯曲愈严重,影响性交及排尿,也影响生育。阴茎头及包皮形状与阴茎头型尿道下裂相同。
3.阴茎阴囊型 尿道口位于阴囊的正中线上,阴囊常呈分裂状似女性大阴唇。尿道口远端形成纤维索。阴茎弯曲严重,需蹲位排尿。阴茎短小而扁平,有的甚似女性阴蒂,有的睾丸未降入分裂的阴囊或形成阴茎阴囊转位。
4.会阴型 尿道口位于会阴部,阴囊分裂、发育不全,可合并隐睾,阴茎小而弯曲,极似肥大的阴蒂。整个生殖器发育似女性外阴,以致被不少父母误认为女性。需蹲位排尿。
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