急性黄疸型肝炎黄疸前期最突出的表现 警惕急性肝炎的3种类型

2018-11-28网友分享

一、引起急性黄疸肝炎的原因有哪些

  1、传染性疾病(犬传染性肝炎)。胃肠炎、尿毒症、沙门氏菌病。

  2、寄生虫性、华枝睾吸虫、后睾吸虫寄生于肝脏胆管内,虫体释放毒素损伤肝细胞造成肝炎。

  3、毒物刺激及药物刺激。如食入砷、汞、氯仿、四氯化碳、磷、植物性生物碱、酚等毒物;反复服用氯丙嗪、睾酮、氟烷等药物。

  4、甲型肝炎病毒(HAV)、乙型肝炎病毒(HBV)、丙型肝炎病毒(HCV)、丁型肝炎病毒(HDV)和戊型肝炎病毒(HEV)等都是急性肝炎的发病原因。传染源是患者和病毒携带者。HAV和HEV以粪-口为主要传播途径,如通过日常生活接触、饮水和食物传播。HBV、HCV和HDV主要通过体液传播如输血及血制品、预防接种、药物注射、针刺等,生活密切接触是次要途径。婴幼儿的乙型肝炎可通过胎盘、分娩、哺乳、喂养造成母婴传播。HCV主要通过输血传染。HBV、HCV可通过唾液、精液和阴道分泌物而导致性传播。

  专家指出,急性肝炎(治疗及时得当是可以完全治愈的,但是急性肝炎(主要指乙肝)很容易转为慢性肝炎,一旦转为慢性,对患者及其家人的健康会带来不良后果,因此应该引起高度重视!

二、急性黄疸型肝炎的临床症状

  各种病毒性肝炎均可引起急性肝炎(可分为急性黄疸型肝炎和急性无黄疸型肝炎),甲型、戊型肝炎不转为慢性,成年急性乙型肝炎约10%转为慢性,丙型肝炎超过50%,丁型肝炎超过70%转为慢性。对于急性黄疸型肝炎患者来说,其临床经过的阶段性较为明显,可分为3期,总病程2~4个月。

  1、黄疸前期

  甲型、戊型肝炎起病较急,可有畏寒、发热,约80%患者有发热,体温在38℃~39℃之间,一般不超过3天。乙、丙、丁型肝炎起病相对较缓,仅少数有发热,此期主要症状有全身乏力,食欲减退,恶心,呕吐,厌油,腹胀,肝区痛,尿色加深等;肝功能改变主要为丙氨酸氨基转移酶(ALT)升高。本期持续时间为1~21天,平均5~7天。

  2、黄疸期

  患者自觉症状好转,发热消退,尿黄加深,巩膜和皮肤出现黄疸,1~3周内黄疸达到高峰;肝功能检查ALT和胆红素升高,尿胆红素阳性。本期持续2~6周。

  3、恢复期

  患者症状逐渐消失,黄疸消退,肝脾回缩,肝功能逐渐恢复正常,本期持续时间2周至4个月,平均1个月。

三、警惕急性肝炎的3种类型

  1、急性黄疸型肝炎

  此型肝炎多半起病迟钝,患者体征不明显,部门患者会呈现浅表淋巴结肿大、尿色加深、继而巩膜及皮肤前后呈现黄疸。进入黄疸期时消化道症状减轻,黄疸日趋加深,皮肤瘙痒,大便呈淡灰白色,尿如红茶色。黄疸期病程约2~6周,起病后1~1.5月时大多患者症状渐渐衰退,精力和食欲明显恶化,肝脾渐渐回缩,肝功效渐渐失常。极少数患者黄疸可连续3~5个月后才衰退。

  2、急性无黄疸型肝炎

  此型与急性黄疸肝炎同样起病迟钝,患者会呈现肝肿大、压痛、叩击痛,偶有脾大等症状,实验室反省肝功效侵害不如黄疸型明显。一部门患者并没有明显症状,于体检时发明肝肿大、肝功效非常等。病程是非纷歧,大多于3个月内规复康健,但部门患者病情拖延,转为慢性,尤见于乙型肝炎和丙型肝炎。

  3、急性重型肝炎

  又称暴发型肝炎或急性肝坏死,是因为多种缘故原由招致肝构造大块坏死而至,肝脏功效持续恶化,急性重型肝炎的病死率高达70%~90%,能够说是死里逃生。以现在的医疗水平来看,对急性重型的肝炎的医治率还处于一个比较低的水准。

四、急性黄疸型肝炎诊断标准

  急性黄疸型肝炎可根据血象、黄疸系数、胆红素定量试验、血清酶测定等进行诊断。

  血象

  白细胞总数正常或稍低,淋巴细胞相对增多,偶有异常淋巴细胞出现。血小板在部分慢性肝炎病人中可减少。

  黄疸系数、胆红素定量试验均明显升高。尿检查胆红素、尿胆原及尿胆素显著增加。

  血清酶测定

  1.转氨酶。谷丙转氨酶(ALT)及谷草转氨酶(AST)在肝炎潜伏期、发病初期及隐性感染者均可升高,故有助于早期诊断。

  2.其它酶。γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT)可轻度升高。

  胆固醇、胆固醇酯、胆碱脂酶测定重症肝炎患者胆固醇、胆固醇酯、胆碱脂酶均可明显下降,提示预后不良。

  血清蛋白质及氨基酸测定

  1.蛋白电泳γ-球蛋白(9~18%)慢性活动性肝炎时常>26%,肝硬化时γ-球蛋白可>30%。

  2.血清蛋白电泳前白蛋白(由肝脏合成)急性肝炎和慢性活动性肝炎患者血清前白蛋白值降低者达83~92%随着病情的恢复而恢复正常。

  3.血浆支链氨基酸(BCAA)与芳香族氨基酸(AAA)的比值如比值下降或倒置,则反映肝实质功能障碍,对判断重症肝炎的预后及考核支链氨基酸的疗效有参考意义。

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