2018-11-28网友分享
典型症状: 呼吸暂停,全身抽搐,同时还可能造成头部、肢体的外伤
相关症状: 四肢抽搐 反复高热 惊厥 昏睡 一过性昏厥 额叶癫痫的前额极区发作 癫痫和癫痫样发作 额叶癫痫的眶额区发作 癫痫的全身强直-阵挛发作 癫痫的复杂部分性发作 癫痫的单纯部分性发作 肌阵挛
1、大发作
又称全身性发作,半数有先兆,如头昏、精神错乱、上腹部不适、视听和嗅觉障碍。发作时(痉挛发作期) ,有些病人先发出尖锐叫声,后既有意识丧失而跌倒,有全身肌肉强直、呼吸停顿,头眼可偏向一侧,数秒钟后 有阵挛性抽搐,抽搐逐渐加重,历时数使秒钟,阵挛期呼吸恢复,口吐白沫(如舌被咬破出现血沫)。部分病人有大小便失禁、抽搐后全身松弛或进入昏睡(昏睡期),此后意识逐渐恢复。
2、小发作
可短暂(2~15秒)意识障碍或丧失,而无全身痉挛现象。每日可有多次发作,有时可有节律性眨眼、低头、两眼直视、上肢抽动。
3、精神运动性发作
可表现为发作突然,意识模糊,有不规则及不协调动作(如吮吸、咀嚼、寻找、叫喊、奔跑、 挣扎等)。病人的举动无动机、无目标、盲目而有冲动性,发作持续数小时,有时长达数天。病人对发作经过毫无记忆。
4、局限性发作
一般见于大脑皮层有器质性损害的病人表现为一侧口角、手指或足趾的发作性抽动或感觉异常,可扩散至身体一侧。当发作累及身体两侧,则可表现为大发作。
5、复杂部分性发作
次类发作伴有意识障碍,对发作经过不能回忆,也可表现为凝视以及自动症如咂嘴、咀嚼、摸索、游走、拨弄、发哼声,喃喃自语或其他症状和体征。
饮食适宜:1.宜吃高蛋白有营养的食物2.宜吃维生素和矿物质含量丰富食物 3.宜吃高热量易消化食物
宜吃食物宜吃理由食用建议
水果丰富的维生素含量使其深受大家青睐,富含锌元素和硒元素,堪称最大众化的水果每日食用,最好在两餐之间,最好不要削皮,洗净即可
鸡蛋属于富含蛋白质的食物 ,对身体大有裨益,可以补充优质蛋白,是价廉物美的营养食品每日一个到两个即可,可以煮食或者与其他蔬菜炒食,还可以煲汤
精肉富含优质蛋白和人体必需的维生素,属于高热量食物每日食用,炒食,煮食均可,切忌过多食用
饮食禁忌:1.忌吃油腻难消化食物2.忌吃油炸、熏制、烧烤、生冷、刺激食物 3.忌吃高盐高脂肪食物
忌吃食物忌吃理由忌吃建议
腌制蔬菜属于高盐食物,不宜过多食用,对身体有很大的危害建议每人日摄入食盐量4克以下,其他严重疾病尤其注意
小麻椒属于特别油腻的食物,肥甘厚味,多食无益,加重胃肠道的负担尽量少的服用
大肥肉属于特别油腻的食物,而且加工此种食物的油都属于质量比较差的油,对人体极为有害建议适当的少食用一些
一、药物治疗
1.根据癫痫发作类型选择安全、有效、价廉和易购的药物。
①大发作选用苯巴比妥90-300mg/d。丙戊酸钠 0.6-1.2/d,卡马西平 600-1200mg/d等。
②复杂部分性发作:苯妥英钠 0.2-0.6/d,卡马西平0.2-1.2/d。
③失神发作:氯硝安定5-25mg/d,安定7.5-40 mg/d。
④癫痫持续状态:首选安定 10-20mg/次静注。
2.药物剂量从常用量低限开始,逐渐增至发作控制理想而又无严重毒副作用为宜。
3.给药次数应根据药物特性及发作特点而定。
4.一般不随意更换或间断,癫痫发作完全控制2-3年后,且脑电图正常,方可逐渐减量停药。
5.应定期药物浓度监测,适时调整药物剂量。
二、治疗原发病
对于明确病因的癫痫,除有效控制发作外要积极治疗原发病。
三、切开术或慢性小脑刺激术
对药物治疗无效的难治性癫痫可行立体定向术破坏脑内与癫痫发作的有关区域,胼胝体前部切开术或慢性小脑刺激术。
四、全身强直阵挛发作持续状态的治疗
1.积极有效的控制抽搐:
①安定,
成人10-20mg, 小儿 0.25-1mg/kg,缓慢静脉注射至抽搐停止。随后将20-40mg加入葡萄糖液中以每小时10-20mg速度静脉滴注,连续10-20小时,日总量不超过120mg。
②异戊巴比妥钠
成人0.5g溶于10ml注射用水中,以50-100mg/分速度缓慢静脉注射至发作停止。注射中要注意呼吸心跳变化。发作控制后应继续鼻饲或口服抗癫痫药物。
2.处理并发症:
保持呼吸道通畅,利尿脱水减轻脑水肿,纠正酸中毒等。
根据引起癫疯病的病因不同,可以分为特发性癫疯病综合征、症状性癫疯病综合征以及可能的症状性癫疯病综合征。2001年国际抗癫疯病联盟提出的新方案还对一些关键术语进行了定义或规范,包括反射性癫疯病综合征、良性癫疯病综合征、癫疯病性脑病。
特发性癫疯病综合征:除了癫疯病,没有大脑结构性损伤和其他神经系统症状与体征的综合征。多在青春期前起病,预后良好。
症状性癫疯病综合征:由于各种原因造成的中枢神经系统病变或者异常,包括脑结构异常或者影响脑功能的各种因素。随着医学的进步和检查手段的不断发展和丰富,能够寻找到病因的癫疯病病例越来越多。
可能的症状性癫疯病综合征或隐源性癫疯病:认为是症状性癫疯病综合征,但目前病因未明。
反射性癫疯病综合征:指几乎所有的发作均由特定的感觉或者复杂认知活动诱发的癫疯病,如阅读性癫疯病、惊吓性癫疯病、视觉反射性癫疯病、热浴性癫疯病、纸牌性癫疯病等。去除诱发因素,发作也消失。
良性癫疯病综合征:指易于治疗或不需要治疗也能完全缓解,不留后遗症的癫疯病综合征。
癫疯病性脑病:指癫疯病性异常本身造成的进行性脑功能障碍。其原因主要或者全部是由于癫疯病发作或者发作间歇期频繁的癫疯病放电引起。大多为新生儿、婴幼儿以及儿童期发病。脑电图明显异常,药物治疗效果差。包括West综合症、LGS、LKS以及大田原综合症、Dravet综合征等。
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